B肝通過干擾素「拿金牌」,這部分患者更適合

2019-08-15   肝病大講堂

您將了解以下內容:

  1. 哪些群體更適合干擾素治療
  2. 干擾素治療對照實驗

對於慢B肝的治療,目前國際上認可的一線藥物分為兩類:一類是核苷(酸)類似物,另一類是干擾素。前者是通過抑制病毒的複製從而達到抗病毒的作用,而干擾素則是一種間接抗病毒藥物,它並不直接作用於病毒,而是通過作于于細胞,通過促使細胞產生一系列的抗病毒蛋白從而達到間接抗病毒的作用效果。

相信各位B肝戰友對於干擾素並不陌生,合適的人群利用干擾素治療可能可以實現慢B肝的功能性治癒,成功率要比單用核苷類藥物高不少。但是干擾素治療也存在著無法忽視的缺點,比如干擾素的使用不僅價格昂貴且需要特定的適合人群、副作用多且嚴重等。

依據B肝防治指南,一般臨床上推薦相對年輕、希望近期生育、期望短期完成治療以及初次抗病毒的B肝患者使用干擾素治療。另外干擾素最大的缺點在於它的副作用,有很多戰友都是因為出現了影響生活的副作用,如頭痛、失眠、抑鬱等,而不得不停止治療。

但無疑,對年輕人來說干擾素治療是一個好的選擇,很多時候肝病醫生也傾向於推薦年輕患者通過干擾素治療「博金牌」。那麼,對於兒童這個特殊群體又是什麼樣的呢?

近日,我國廣州醫科大學的學者在病毒性肝炎國際知名雜誌《Journal of Viral Hepatitis》上發表了一篇文章,關於慢B肝的兒童患者使用干擾素的治療結果。大家和小編一起來看看吧~


這項臨床觀察研究包括HBsAg陽性超過6個月且可檢測的HBV DNA的兒童(3-17歲),排除其他疾病後,最終共有41名患者(18歲以下)被納入本次回顧性分析。包括21名使用PEG_IFNa治療患者和20名未治療的患者,在第0周、12、24、36、48和60周採集患者血液樣本進行檢測。分析數據結果發現與對照組相比,干擾素治療大大提升了臨床結果:包括HBV DNA的清除、HBeAg血清轉化、HBsAg清除,HBsAb血清轉化的百分比較高。

干擾素治療後,HBeAg清除率提高到66.7%(14/21),明顯高於對照組的15%(3/20)。此外,治療組的HBsAg清除率高達52%(21例中的11例),而對照組中只有5%(1/20)的患者實現了HBsAg清除(自愈)。干擾素治療組47.6%(10/21)的患者產生HBsAb,而對照組沒有一例患者出現表面抗體。

這表明干擾素的治療可以達到與某些患者疫苗接種類似的結果,可以在清除HBsAg的同時使患者出現B肝表面抗體。另外,研究人員發現相比於青年人,幼兒更容易在干擾素治療的情況下出現抗體:幼兒保護性HBsAb的產生率明顯高於青少年,72.7%(8/11)的兒童HBsAb陽性,而青少年只有20%(2/10)。

總結以上,患有慢性B肝的兒童和青少年對干擾素治療的反應比之前報告的成年人更靈敏。根據研究結果,科研人員認為干擾素治療應該是慢B肝患兒的首選。但由於樣本量小,該結論還需要進一步探究。讓我們一起期待下一步研究的結果!