為進一步增強早產兒及有腦癱、孤獨症等問題的「特殊寶寶」的家庭的信心,提高社會各界對他們的關注，本刊特別採訪了北京協和醫院主任醫師、中國協和醫科大學兒科教授、寶秀蘭兒童早期發展優化中心首席專家鮑秀蘭，專門圍繞這些寶貝的照護問題，請她談談家長應該重視的關鍵點。
記者：最近國務院辦公廳印發了《國務院關於實施健康中國行動的意見》，提出要「加強兒童早期發展服務，完善嬰幼兒照護服務和殘疾兒童康復救助制度」，您對此怎麼看？
鮑秀蘭：我非常高興聽到這樣的聲音！從頂層來指導工作，會讓工作推進得更快！國家對嬰幼兒的重視，就是對未來的重視，國家有希望，家庭更幸福。兒童康復救助，讓本來可能殘疾的孩子，經過康復，恢復功能，不僅能節省國家資源，也能挽救更多處於痛苦中的家庭，幫助他們生活得更幸福。
記者：您一直從事早產兒干預的工作，對於早產兒，您建議家長如何做？
鮑秀蘭：早產兒發生率在8%左右。早產兒是指孕周37周以前出生的寶寶。早產兒大腦和各個器官發育可能都不太好，有些早產寶寶在醫院要住一段日子以便觀察護理，甚至有些早產寶寶被用過呼吸機。
早產兒的發育風險，主要是生長發育的問題，家長最擔心的是智力發育不太好，文獻報道，胎齡27～32周早產兒認知損害率為23%～30%，這些孩子到高年級後，學習有困難。如果有腦損傷，比如有軟化灶、顱內出血很重等，更容易出現認知障礙和運動障礙。
家有早產兒，首先要注意的是營養，早產兒還需要增加一些營養素。需和醫生溝通，了解要不要吃早產兒奶粉，要不要加母乳強化劑。寶寶提早出生，體內儲存的鐵不夠，孩子長得又快，要常規補鐵劑。此外，還要多吃一點維生素D，早產兒前三個月要每天吃800國際單位，3個月後每天400國際單位，因為這個階段寶寶的骨頭長得特別快。
很多早產兒家長也會擔心，寶寶智力是否受影響？會不會有腦癱？來寶秀蘭中心諮詢的家長經常會有這方面的疑問。其實如果沒有腦損傷，腦癱的幾率是不高的。如果有腦損傷，比如腦室周圍白質軟化，腦室特別大，或者有腦空洞，這種孩子有可能患腦癱，出現認知或運動障礙。我與多家醫院進行的早產兒干預研究表明，早產兒如果不干預，總體智力水平會低於正常兒。不過，讓人欣慰的是，早期干預有助於其各項功能的提高。
記者：對於腦癱患兒，您給家長什麼建議？
鮑秀蘭：如果影像學檢查發現有明顯的腦損傷，比如腦室周圍白質軟化，對這樣的孩子必須加強早期干預，減少腦癱的發生。我們建議家長儘早讓寶寶接受正規康復訓練，比如兩三個月多趴趴練抬頭，大一點練習拉坐，給他玩玩具，8個月多爬爬……最好找專業做早期干預的醫生，定期監測運動發育、智力發育的情況，輕症腦癱通過干預可以恢復正常。我所講的干預是指正規的康復訓練，我和我的團隊一起寫了《嬰幼兒養育和早期干預實用手冊》、錄了光碟，可以指導家長怎樣做。
早產兒或高危兒，更需要豐富環境的教育活動，促進運動能力、語言能力、手的靈巧性、情感等全面發展。世界上沒有任何藥物可以讓孩子更聰明或是預防腦癱，我們做的研究都是通過豐富環境的教育活動，通過運動發育規律、智力發育規律，促進其發展，使孩子生長發育儘可能正常。
記者：有些地方給孩子用藥，這種方法有效嗎？
鮑秀蘭：據我所知，國外沒有醫院用，協和醫院等一些國內大型醫院也是不用的。2019年7月1日國家醫政醫管局對此正式進行監管了。如果大夫建議給孩子用藥，家長有權利選擇。
記者：對於孤獨症患兒，如何及早發現？您建議家長如何做？
鮑秀蘭：孤獨症的孩子，進了診室以後，不看你，不理你，自己拿個玩具玩，叫他名字也不理你。再問問媽媽，媽媽就會說：「孩子不跟別的小朋友玩，喜歡玩小汽車的軲轆，愛翻著手看。」要東西的時候，正常的孩子會用手指，但有孤獨症傾向的孩子不會指，只會拉著媽媽的手，讓媽媽去拿。還有些孩子1歲會叫媽媽爸爸，1歲半以後，不會說了，出現語言退化。
總體來說，孤獨症傾向的孩子有「四不」——不看、不聽、不指、不語。另外還有刻板動作，不會模仿。專業醫生很容易看出來有問題，可能對視一下，對對話，用相關評定量表測查，就能發現孩子的問題。對於有孤獨症傾向的孩子，家長早期發現，抓緊康復，效果也非常好。早期干預能讓孩子上學、回歸社會。我的鄰居家孩子是孤獨症，在寶秀蘭中心訓練了半年，我們在電梯里遇見了，他會對著我笑，會握手，效果顯著。所以應對孤獨症關鍵是早期發現，早期干預。
記者：正常的孩子會出現智力或發育問題嗎？
鮑秀蘭：我經常見到1歲多的孩子，不會說話，走得晚，認知晚，視覺聽覺都沒毛病，家長說出生時都是正常的，但做智力測查落後幾個月。我們就會問帶養方法，家長說：「我們很忙，沒時間和他交流，讓孩子吃好穿暖就行了。」這樣的養育環境，孩子怎麼能發育好呢？比如語言，語言就是學來的，如果父母不常和孩子說話，不教他，他怎能知道？養育的過程中，爸爸媽媽和孩子越多說話，孩子語言發育就越好。還有運動發育，是要給孩子機會，趴、抬頭、拉坐、翻身、爬……家長要給孩子豐富的語言環境、運動環境，多陪孩子玩。
需要重視的是，我們要科學地進行早期干預，沒有科學研究證明有效的方法，不要用在孩子身上，沒有任何藥物可以預防腦癱和智力低下，我希望家長能明白這個道理。
編輯/蘇珊 採訪/百合
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