陳大爺今年75歲，患有多年的高血壓，近幾年還伴有心絞痛的毛病。冬季來臨，很多像陳大爺這樣患有心血管疾病的人都很擔憂，害怕捱不過這個冬天。也不知道從哪聽說掛幾天疏通血管的藥物，能夠安全度過冬天。

於是，陳大就到社區診所掛了3天的水，誰知在輸血的第3天出現了胸悶、氣喘、心跳過快的症狀，於是很快被家人緊急送往醫院，醫生說陳大爺有心衰的跡象。

上海遠大心胸醫院心衰中心執行主任張雅君教授講到：冬季來臨，有很多像陳大爺這樣的人，想通過輸液來預防心血管疾病的發生，他們通常習慣在冬季這個心血管疾病高發季節之前去醫院靜脈滴注一些所謂的活血、通血管的藥物，這種做法其實是在做「無用功」，從而導致心衰的發生。

11月26是全國心力衰竭是，是由國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會及國內心衰學界知名專家學者於2015年將每年的11月26日定位全國心力衰竭日，是為建立並推廣心衰規範化診療及全面管理體系，更好地提高全民對心衰的認知和關注。

值此11.26全國心力衰竭日，張雅君教授提醒大家：冬季來臨，天氣逐漸變冷，有心血管疾病的人群要預防感染，尤其是肺部感染，它是心血管病患者發生心衰的常見誘發因素。

心衰到底是個什麼病?

心衰是由於任心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合徵，其主要臨床表現為：呼吸困難和乏力、以及水腫等。

心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，發病率高，是當今世界較為重要的心血管疾病之一，也是心臟康復的主戰場。

上面陳大爺的症狀就是非常明顯的心衰表現，那麼問題來了，明明陳大爺只有高血壓、心絞痛，為什麼會發展成為心衰呢?

哪些因素會導致誘發心衰？

據中國心衰指南2018年的數據顯示，我國心衰患病率約為0.9%，也就是說目前我約有1000萬以上的心衰，尤其是70歲以上的老人中，每10人就有1人患有心衰，其次心衰的死亡率相當於惡性腫瘤，約50%的心衰患者在確認5年後死亡。

為規範心衰的診療，提高我國心衰的綜合防控水平，中國心血管健康聯盟、中華醫學會心血管病學分會聯繫決定，開展中國心力衰竭規範化管理中心建設項目。

項目建設目標是「規範心衰的診治，讓每一位心衰患者均能接受到恰當的治療，儘可能地降低心衰再住院率和死亡率」。

上海遠大心胸醫院心衰中心是中國心衰中心認證單位，通過組建多學科管理團隊，推行分級診療和雙向轉診模式，實施以心衰指南為依據的規範化診療和患者長期隨訪管理，提高心衰的整體診治水平。

有基礎心臟疾病(如冠心病、先天性心臟病等)的病人，心力衰竭症狀常由一些增加心臟負荷的因素所誘發，如：

• 呼吸道感染：呼吸道感染是較為常見、較為重要的因素。
• 心律失常：各種類型的心律失常可誘發心衰，如快速性的心律失常及嚴重的緩慢性心律失常。其中心房顫動是誘發心力衰竭的重要因素。
• 妊娠和分娩。
• 生理或心理壓力過大：過度勞累、情緒激動、精神過於緊張。
• 其他：鈉鹽攝入過多、攝入水量過多而尿量減少、未按醫囑停用藥物。

從這些引發心衰的誘因我們可以看出，陳大爺引發心衰很有可能是和攝入水量過多，使得得心臟負荷加重，從而導致心衰。

心衰距離你有多遠?

• 你連跳廣場舞的力氣都沒啦!

自感體力疲乏，跳舞時渾身無力，氣喘吁吁、大汗淋漓想休息。勞累或情緒激動時呼吸困難、不能平躺、特別疲憊乏力等。

• 你的心又「亂」啦!

血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安。有心血管疾病史的患者，如高血壓、糖尿病、冠心病、風濕性心臟病或以往體檢發現心電圖或心臟彩超異常的患者，如出現上述情況，應及早到正規醫院就醫。

• 你的鞋子不合腳啦!

生活中有些小細節可以幫助我們早期發現心衰。如發現自己的雙腳胖了一圈、鞋子突然不合腳、難以入睡、睡覺時又增加了枕頭、經常止不住的咳嗽等。

當出現以上症狀時，患者應該注意，這些很大程度上是因為心衰已悄悄來臨，需要及到醫院就醫。

患得心衰怎麼辦?

心衰是一種進展性的疾病，重在預防，而且越早預防越好，如果不及時治療，心衰的症狀會越來越嚴重，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。

• 心衰的藥物治療

心衰的藥物治療應該遵循「足量、足療程」的原則，嚴格按照醫囑進行服藥，切不可私自停藥或換藥。

• 心衰非藥物治療

經優化藥物治療，仍為NYHA Ⅱ- Ⅳ級且LVEF ≤ 35%，可實施心臟再同步化治療(CRT)

心衰患者多久檢查一次?

心衰患者的治療不是一朝一夕的，這是一個長期治療的過程。在每一次的隨訪時，醫生都會囑咐患者要定期化驗做檢查，對於患者本身，這些指標需要自己特別關注。

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心力衰竭直接指標 心臟大小和左室射血分數

至少每半年至一年要進行心臟彩超的複查，要比較左室舒張和收縮末期內徑，以及了解心臟大小的變化情況;左室的射血分數，將直接反應出心功能情況;比較瓣膜反流程度可以了解心臟的結構變化等等。患者只有將這些數據做到心中有數，就能夠了解到心衰的發展程度以及治療效果。

BNP和NT-proBNP

同時建議心衰患者要定期進行血液檢查，時間一般由患者的病情而定，一般情況下是半年一次較為合適。通過對BNP和NT-proBNP的檢測，可以反映出近期心衰症狀的控制情況。

冬季心衰高發，心衰高危人群如何預防?

每年冬季都是心衰的高危期。想要預防心衰、減少心衰患者再住院，要從基本的日常生活和用藥做起。上海遠大心胸醫院心衰中心執行主任張雅君給大家提出以下幾點建議：

• 控制基礎疾病。高血壓、冠心病、糖尿病等慢性心血管疾病患者入冬時要儘早找醫生調整治療方案，並且遵醫囑按時服藥。
• 少食多餐。不要吃得太咸，注意清淡飲食。
• 適當運動。運動要量力而行，可由醫生開具健康處方，避免過於勞累。
• 注意心理問題。情緒不穩定也不利於心衰的預防和控制，情緒實在難以控制時，建議及時到醫院就診。
• 戒煙限酒。

值此全國心力衰竭日，上海遠大心胸醫院心衰中心專家呼籲大家：在寒暖交替或是流感高發時節，心血管病患者要十分注意，儘量避免感冒或流感的發生，以防引發肺部感染。高危人群和患者還應遠離不健康的生活方式，日常生活中做到飲食清淡營養均衡，適度鍛鍊，避免情緒激動。