身體好和免疫力強是一回事嗎？免疫力強就不會得癌症嗎？

網友：麗麗卡老師，您好！我朋友最近被確診得了肝癌，可是他平時身體特別好，怎麼說得癌症就得癌症了呢？

麗麗卡：你好！你的這種困惑挺常見的，產生這種困惑的主要原因還是因為對「身體好」這個詞的錯誤認識。

「身體好」的人身體真的沒有異常嗎？「身體好」的人免疫功能就一定是正常的嗎？你看到的「身體好」是真的好，還是主管不重視造成的錯覺呢？

「身體好」是個比較通俗的說法，大概指的是：能吃、能睡、肌肉有力、看上去精神、平時生病少或者不生病等等。

一般來說只要胃腸功能好、心情舒暢、沒有貧血的症狀、神經運動系統沒有疾病，並且配合鍛鍊就能夠實現「身體好」的目標。

在這個目標里，並不需要免疫功能來參與多少事情，甚至可以理解為只要免疫功能不是特別差就可以了。從這兒就能看出來常說的「身體好」並不意味著自身免疫功能就有多好，自身的免疫力就有多強。

而很少生病或者是不生病一般來說有兩種情況。

一種是自己主觀上的不重視，身體有一些不舒服，不適感根本不當作「病」來處理，甚至有些人身體已經出現了很明顯的不適症狀，依舊對其忽視，不重視，過後還覺得自己身體好，不生病。

另外一種是客觀上確實有「病」得存在，但並沒有在外在表現出來，看著沒病說的就是這種情況。這可能是病」的隱匿性比較強，往往見於部位隱匿、代償功能強大、「症狀」特異性差的器官，也可能是這個「癌」本身不以「先表現為病，再表現為癌」的方式出現。

這裡需要提醒大家，並不是所有的癌都有癌前疾病，有些癌的隱匿性非常強，通常的表現就是沒病狀態，比如持續HPV感染者，十幾年後發生宮頸癌，這期間可以沒有任何症狀（可以感知、發現的異常），在被診斷之前，一直被視為「身體好的健康人」。

另一方面，看上去的「身體好」不代表局部免疫功能正常，局部有慢性炎症、梗阻、防禦功能差等異常，很多慢性的炎症都不表現出來症狀，不被認為是「有病」的狀態，但是都有可能正在走在變成「癌」的路上。

說完了「身體好」，回到免疫功能上。受這次肺炎疫情的影響，所有人對免疫功能，免疫力的認識有了新的認識。而腫瘤的產生於免疫功能也有著十分密切的聯繫。

腫瘤的發生是多因素、多環節共同作用的結果，概括起來至少是兩大方面的共同作用：致癌因素（敵）和抑癌因素（我），只有敵強或（和）我弱的時候才會發生癌。

所以，作為「我」的一部分（其他還有基因異常、解剖異常等）的免疫功能，肯定不會是癌症發生的全部原因，它的夥伴、對手同樣值得關注。在這對敵我矛盾中，可能對於癌症的發生來說，「敵人」的力量會占更大成分，從現象上表述這一點就是：

大部分人都得的是特定部位的一種癌，很少見到多原發癌（也有），甚至全身到處都是癌的，說明不是「我」的防禦有問題；從機理上來解釋就是：癌細胞會對免疫系統實施「造勢」、逃避、拉攏、打擊等一系列「威逼利誘」措施，直到把免疫系統「拉下水」為止，畢竟，再好的免疫系統也是有「血」有「肉」的，也不是鐵板一塊。

此外，還有遺傳性腫瘤，一個家族中多人先後得癌，因為有強大的致癌基因存在，即使這一家都是體育健將，照樣難逃癌的魔爪（很多時候，人定勝天只是一廂情願）；還有另一個體育健將（沒有遺傳背景），天天吃辣條、火鍋、腌制食品，身體照樣還是很棒，能打能跳，身體好，免疫力強，但是有一天，他查出得了食管癌、胃癌，你肯定不會感到奇怪，心裡還會說：他不得，誰得啊？

更不用說，那些所謂的身體好、免疫力正常的表現，比如：能吃、能喝（大酒大肉），愛運動（可能長期骨關節磨損）等，本身就隱含著致病、致癌因素。這些時候，免疫力只能「聳聳肩，攤攤手」。

事實上，免疫功能更多的是一種監視、維護，是保險而不是保險箱。

對於個體來說，得腫瘤者，未必是免疫力弱者；從整體上講，得腫瘤的人群，常規意義上的免疫力強和免疫力弱的比例，也未必和正常人群有統計學差別，至少在腫瘤剛剛發生或者還沒有發生的時候是這樣的（得腫瘤後，尤其到晚期，免疫功能確實會明顯下降，應當除外）。

話說回來，真正免疫功能差的人，比如愛滋病人或長期應用免疫抑制劑（器官移植後）的病人，也確實更容易得癌，而且往往是多發癌，除了癌，還更容易各種感染。那是要差到相當的程度才發生的事，和正常人無關，不在討論範圍。

所以，套用一句俗話：免疫功能正常不是萬能的，但沒有免疫是萬萬不能的（還是要愛惜身體）。