有一個數據可能會讓許多人大吃一驚，中國的近視群體已經超過7億了，占到總人口的一半左右。
其中完成高中學業的群體超過80%都是近視的，而小學畢業的近視率也已經達到了35.6%。
由於近視與學業高度關聯，所以我們很容易聯想到，不好的生活習慣，或者學習的環境很可能是近視的關鍵。
其實，早在400多年前，德國天文學家開普勒就已經推測近視與近距離工作有關，而且受到了廣泛認可。
在之後的幾百年里，人們又提出了許多可能導致近視的環境因素，還因此發明了許多預防近視的設備，這些設備在過去的學校里廣泛存在。
比如這種有一個靈活拖杆的課桌，往後推可以拖住學生的下巴，從而避免近距離閱讀，往前拉可以拖住書本，拉遠閱讀距離。
不過，進入20世紀之後，醫學得到了更大的發展，人們很快就意識到，近視不僅僅是環境因素，它更多的可能是遺傳因素，而且很多防近視的設施和方法，實際上沒啥作用。
1928年，一名波蘭裔的英國眼科醫生——阿諾德·索斯比 (Arnold Sorsby)發表了一篇論文，論文闡述的就是近視很可能是遺傳的。
阿諾德發現，東倫敦學校的猶太男孩比非猶太男孩近視的機率高許多，而且同樣在猶太社區中，男孩的近視情況遠高於女孩，所以他推測近視或許和遺傳有關係。
在此之後，越來越多的證據支持了阿諾德，比如高度近視的夫妻，他們的孩子也更容易出現近視，某些地區的人比其它地區更容易近視等等。
不過，近視到底是先天，還是後天的爭論並沒有因此結束，在過去的100來年裡，這個話題一直在爭論不休。
今天我們就來聊聊近視！
人到底為什麼會近視？
我們的眼睛就像一台照相機一樣在工作，它的成像原理也和相機一樣，類似凸透鏡成像，只是眼睛是更複雜的系統，而不是簡單的一面凸透鏡了事。
當物體反射的光線進入眼睛時，經過一系列眼部結構的折射，最終在視網膜上成像，然後錄入大腦進行分析，讓大腦做出反應。
如果光線進入眼睛形成的像在視網膜的前面，那麼這個時候就是近視了，如果在後面則是遠視。
之所以近視的人可以看清楚近物，而無法看清遠物，其實原因就是因為眼睛的成像原理和凸透鏡類似，當物距縮小（更近）的時候，像距就會拉長。
簡單地說，凸透鏡成像時，當物體靠近鏡面，其另一邊形成的像就會遠離鏡面，對於眼睛而言，形成的像就會更接近視網膜，這個時候自然就看得更清楚了。
在光線到達視網膜的過程中，任何一個環節出現問題，都可能導致成像無法到達視網膜。
所以，實際上近視有許多種不同的形式，只是我們的感覺都一樣，然後被我們統稱為近視了。
比較常見的有，角膜和晶狀體的屈光力出現問題，你可以把這兩個眼部結構簡單理解為眼球的凸透鏡，當兩者屈光力出現問題時候，成像的位置自然出現偏差。
近視的雷射矯正手術正是通過改變角膜的厚度，來改變它的屈光力，進而達到矯正的效果。
與角膜和晶狀體類似的還有房水和玻璃體的折射率，這兩個眼部結構會對光線進行折射，如果折率出現偏差，自然也會導致近視。
不知道你發現了沒有，我們前面提到過凸透鏡成像時，改變物體的距離就會改變成像的位置，但是正常的眼睛，無論看近物，還是遠物，它都是清晰的。
其實，原因很簡單，眼睛還有一個自動調節的功能，這是基因工程強大的體現，通過調節，眼睛可以讓遠近的物都能顯示在視網膜上。
所以近視的第三種情況就是調節出現了問題，導致成像無法出現在正確的位置，不過對於年輕人而言，它的影響一般是出現假性近視，做好休息就能重新恢復功能，這個主要影響的是老年人的遠視。
第四種，也是最普遍的一種——「軸性近視」，也就是我們的眼軸長得太長造成的，絕大部分人都屬於這種。
簡單地說，就是我們的視網膜距離「凸透鏡」太遠了，最終導致成像無法到達視網膜。
由於眼軸的長度通常只在身體發育過程中發生變化，所以大部分人的近視通常發生在青少年時期。
近視到底是先天，還是後天？
就像我們前面提到的，近視的種類實在太多了，所以它不是任何先天和後天的單一情況能夠描述的。
現在最普遍的觀點是，近視是由遺傳和環境因素共同參與的「產物」。
到目前為止，科學家已經確定了近200個與屈光不正或近視有關的基因位點，這些基因在人群中普遍存在，不過通常被認為風險較低，而且基本是隱性特徵。
換句話說，在沒有環境因素的情況下，近視要通過遺傳發生的機率並不算特別高。
不過，也有一些學者認為遺傳因素在近視中扮演更重要的角色，他們相信遺傳和環境相互作用，最終導致近視的可能性很高。
但是，我這個視頻的內容主要參考了這篇文章，文章是2019年發表在澳大利亞雜誌《臨床和實驗驗光》上的，作者在文中明確指出，目前只有非常有限的證據表明基因和環境相互作用在近視中起作用。
所以，雖然遺傳很關鍵，有些人天生確實就會近視，但是它並不是現在全世界近視群體顯著增加的主要原因，現在的主要原因只能是環境，或者說是後天。
簡單地說，現在我們的學習和工作方式的改變，最終導致了我們近視的顯著增加。
那麼，如果許多近視都是後天的，那到底什麼才會導致我們近視呢，我們又要如何預防呢？
這裡有一個有趣的事實，由於亞洲近視群的非常多，所以在過去很長一段時間裡，漢字都被認為是導致近視的關鍵因素。
不過，好在後面人們發現主要語言是英語的新加坡，近視比例也很高，才洗脫漢字的嫌疑。
其實，現在關於後天導致的近視因素中有最直接證據的，不是你距離多近看書，也不是你學習習慣怎麼樣，而是光線。
我們前面提到過，大部分近視患者都是眼軸太長導致的，現在已經有證據表明，太陽光線能夠有效阻止眼軸生長，從而影響近視發生。
最初，人們通常認為近距離的閱讀和工作會導致近視，但是很快有人就發現，如果是在戶外閱讀和工作的話，即便是較近距離，也不太容易導致近視。
直到最近幾年，人們才發現，原來在陽光下，視網膜中的多巴胺釋放會增加，而多巴胺的釋放可以阻擋眼軸生長。
一些學者認為，人類在長期演化過程中，眼睛在晝夜循環中產生視網膜多巴胺，室內照明可能會破壞這種多巴胺分泌，並最終導致眼睛不規則生長，這可能就是大部分近視的本質。
可能有觀眾會問，人造的光源為什麼不行。
人造的光源確實很難取代自然光，這是因為太陽光的光譜足夠全，而目前並不是特別清楚哪些波長範圍的光對人眼的影響最大。
所以，不管怎麼樣，如果想要儘可能避免自己或者孩子患上近視的話，那麼目前已知最有效的辦法就是增加戶外運動。
參考資料：
[1].https://doi.org/10.1111/cxo.12845
[2] .https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2017.06.003
[3] .https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0711-12.2012