兒推大講堂｜張素芳教授關於寶寶中耳炎的小兒推拿醫案分享

小兒推拿李波：張素芳教授關於寶寶中耳炎的小兒推拿醫案分享

中耳炎，俗稱「爛耳朵」，是鼓室黏膜的炎症。其表現為耳內疼痛（夜間加重）、發熱、惡寒、口苦、小便紅或黃、大便秘結、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內會流出膿液，疼痛會減輕。急性期治療不徹底，會轉變為慢性中耳炎。中醫認為是因肝膽濕熱（火），邪氣盛行引起。

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趙某，女，4歲半，2011年5月22日初診。

1、主訴：右側耳部疼痛10餘日。

2、現病史：因咳嗽加重，於10天前出現右側耳部疼痛，咳嗽、打哈欠時痛甚，經某醫院五官科檢查發現右耳鼓膜充血，診斷為「中耳炎」，給服頭孢類藥3天，症狀減輕，目前咳嗽，打哈欠時右耳仍痛，納差，大便干，小便黃，夜眠不安，要求推拿治療。

3、查體：精神好，面色黃，舌紅，苔淡黃，脈數，耳門、翳風穴拒按，兩肺呼吸音粗。

4、診斷：中耳炎。支氣管炎（風熱外襲，肝火內盛）。

5、治法：外疏風熱，內利肝膽。

6、處方：清大腸500次，平肝500次，分手陰陽200次，揉小天心100次，清肺經500次，推湧泉100次，揉聽宮、聽會、翳風、外耳輪各100次。

7、穴位手法圖：

（1）清大腸500次，

（2）平肝500次，

（3）分手陰陽200次，

（4）揉小天心100次，

（5）清肺經500次，

（6）推湧泉100次，

（7）揉聽宮、聽會、翳風、外耳輪各100次。

8、5月23日診：右耳疼痛明顯減輕，但仍咳嗽，咳時右耳有痛感。

9、5月26日診：右耳疼痛基本消失，咳嗽明顯減輕，納好轉。

10、5月28日診：咳嗽痊癒，右耳已不痛，大便通暢，小便正常，睡眠安。

11、按語：巢元方曰：「耳者，宗脈所聚，腎氣之所通，小兒腎氣盛有熱者，熱氣上沖於耳，津液壅結即生濃汁。」劉完素曰：「耳者，心腎之竅，肝膽之經也，心腎主內症精血不足，肝膽主外症風熱有餘，或聾聵，或虛鳴者，稟賦虛也，或脹痛，或膿癢者，邪氣客也。」

在解剖結構上，鼻腔通過咽鼓管連接耳道，因此上呼吸道炎症易累及相鄰部位。本案患兒因風熱咳嗽合併耳膜充血，經以平肝、宣肺、清熱、養陰之法，輕巧治癒。

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