關於銀屑病你了解多少?一文帶你讀懂銀屑病

2019-08-07   老伍說藥

皮膚病的發生給人們帶來的煩惱是比較多的,很多的皮膚病還比較難纏,容易反覆的發作,其中常見的就有銀屑病,銀屑病俗稱"牛皮癬", 是一種常見的慢性復發性炎症性皮膚病,典型皮損為鱗屑性紅斑,春冬季易發或加重。

銀屑病的患病人群還是比較多的,據不完全統計,在全球範圍內,大約1.25億人患有銀屑病。中國則約有接近1000萬銀屑病患者,該病發病以青壯年為主,銀屑病給人們的健康帶來很大的影響,對此病可以多加了解一下的。

銀屑病症狀典型特徵---白色鱗屑

銀屑病,顧名思義其主要症狀與鱗屑相關,為什麼皮膚會產生鱗屑呢?

正常情況下皮膚細胞的新陳代謝周期是28天,但是對於銀屑病患者而言,新的皮膚細胞存活4-6天後就會脫落。這就導致了部分皮膚增厚、發紅、發炎,而且出現銀色鱗片或斑塊等典型症狀。

銀屑病具體的幾個症狀特點如下

(1)發病的部位剛開始是出現粟粒至綠豆大小淡紅色丘疹,上面會覆蓋多層銀白色鱗屑,刮除後可以看到一層光滑薄膜和點狀出血現象。隨著病程遷移,病變得皮膚可由點滴狀到錢幣狀向地圖狀演變。邊界清晰,常伴程度不等的瘙癢。

(2)發病部位好發於頭皮和四肢伸側。頭髮上損害常致毛髮成簇狀外觀,但不伴有脫髮,這個是與真菌感染的頭癬有區別的。

(3)如果甲板發病,會出現點狀凹陷,亦可變黃、增厚及指甲剝離,這個需與灰指甲區別。

再臨床上,根據銀屑病的輕重情況及症狀特點,有將它分為四個類型:尋常型銀屑病、關節型銀屑病、紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病。

1. 尋常型銀屑病

是最常見的銀屑病類型,皮膚表面常出現大小不等的丘疹,紅斑,表層覆蓋著銀白色鱗屑,其它類型多由尋常型治療不當演變而來。

2. 關節病型銀屑病

患者除銀屑病損害外,還可發生類風濕性關節炎症狀。其關節症狀與皮膚症狀同時加重或減輕。常繼發於尋常型銀屑病之後。病變可侵犯大小關節,特別是指跖末端關節多見。

3. 紅皮病型銀屑病

又稱銀屑病性剝脫性皮炎,多由尋常型銀屑病在進行期外用藥刺激或治療不當而引起。臨床表現為剝脫性皮炎,多見全身皮膚瀰漫潮紅,大量麩糠樣脫屑,掌趾角化,同時患者常伴有發熱、畏寒、頭痛不適等全身症狀,病情較重。(因症狀嚴重,此類顧客一般建議到醫院治療)

4. 膿皰型銀屑病

臨床上較少見,它一般表現為淺在性膿皰,常出現寒戰或高熱。(因症狀嚴重,此類顧客一般建議到醫院治療)

尋常型的銀屑病是最常見的銀屑病類型,占到95%左右。

在尋常型銀屑病發病中,它的病程分為又三個時期,針對不同時期的銀屑病,醫生在選擇治療方案上也會不同。

(1)進行期:是指舊皮損沒消退,而新皮損不斷出現,皮損浸潤炎症明顯。

(2)靜止期:是指皮損穩定,無新皮損出現,炎症較輕,鱗屑較多。

(3)退行期:是指皮損縮小或變平,炎症基本消退,遺留色素或色素沉著斑減退。

因為銀屑病症狀特點比較突出,臨床上還是較易診斷的,一般尋常型銀屑病根據其症狀就可以診斷出來:

(1)好發於四肢伸側、頭皮;這裡應與頭部脂溢性皮炎做鑑別。頭部脂溢性皮炎皮損為皮疹邊緣不清的紅斑,鱗屑薄,呈黃色油膩性,毛髮可稀疏、細軟、脫落,但無束狀發。

(2)皮疹特點:覆蓋銀白色鱗屑性斑丘疹或斑塊,出現薄膜現象和點狀出血;

(3)慢性病程,夏輕冬重,反覆發作

正規、安全、個體化是目前治療銀屑病的治療原則

銀屑病是一種慢性復發性疾病,病程長,易復發。治療的目的在於控制病情,延緩向全身發展的進程,減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等症狀,穩定病情,避免復發,儘量避免副作用,提高患者生活質量。醫生在選擇治療方案時會遵循:正規、安全、個體化的原則。

目前針對各型銀屑病,臨床上常用的治療方法有

1.局部用藥:

1)潤膚劑:凡士林、甘油、礦物油、尿素等。

2)角質促成劑或剝脫劑:水楊酸軟膏、煤焦油軟膏、蒽林軟膏。

3)糖皮質激素:常與局部維生素 D3衍生物聯用。

4)維生素D3衍生物:較為安全,應用最廣。治療輕,中度銀屑病。如達力士、萌爾夫。

5)維A酸類軟膏:可與超強效糖皮質激素或或紫外線療法聯用治療輕中度銀屑病。

2.系統用藥

1)免疫抑制劑:甲氨蝶呤,環孢素,他克莫司,雷公藤多苷。

2)維A酸類:阿維A膠囊,適用於中重度銀屑病,也適用於膿包型和紅皮病型銀屑病。

3)維生素製劑:維生素A,維生素B12可用於兒童點狀銀屑病。維生素D2適用於膿包型銀屑病。

4)糖皮質激素:不主張用於尋常型銀屑病,與免疫抑制劑、維A酸類聯用時可減少劑量。

5)抗生素:青黴素,紅黴素,主要用於急性點狀銀屑病合併咽部鏈球菌感染者(如恩普洛);泛發性膿包型銀屑病可用克林黴素,甲碸黴素,頭孢類抗生素。

6)免疫調節劑:可以酌情使用胸腺肽或者轉移因子等。

7)生物製劑:如依那西普英利昔單抗等。

3.物理治療

1)窄譜中波長紫外線光療法(NUVB)

2)光化學療法(PUVB)

3)浴療:水浴,礦泉浴,焦油浴,糖浴,藥浴等

4.中醫中藥:

傳統湯劑、中成藥,如紫丹銀屑膠囊、鬱金銀屑片等

日常護理對減少銀屑病復發及鞏固療效也是有很幫助的!

銀屑病患者建議做好以下護理

1)皮膚護理:對於皮膚乾燥、瘙癢等問題,可採用一些潤膚劑來改善,緩解自覺反應,起到輔助治療的作用。

2)防止上呼吸道感染:平時要注意多鍛鍊身體,增強體質,提高自己的免疫力和抵抗力。預防上呼吸道感染,減少此類感染導致的銀屑病加重或復發。

3)注意飲食控制:戒煙酒、忌辛辣刺激食物:如:姜、辣椒、白酒,少吃牛肉、羊肉,飲食應以清淡為主。

4)保持心態平和:保持平常心,要平和,積極配合醫生治療,不要有太大的心理壓力,壓力過大,精神過於緊張,反而不利於病情的好轉。