羊水是存在於羊膜腔內的液體是維持胎兒生命的重要組成部分，孕婦在卵細胞受精後的第八天就開始形成羊膜囊，這是羊水的家。羊水中含有98%的水，少量的無機鹽，少量的有機物和少量的脫落的胎兒細胞，正常情況下，維持在300-2000ml，不算多也不算少，因為胎兒會通過吞咽羊水和排尿，來維持羊水量的動態平衡以及肺臟等正常器官的發育。

孕檢中醫生也檢查羊水深度或者羊水指數從而給出孕婦指導意見，那麼你知道我們經常說的羊水過多或羊水過少是怎樣的判斷標準嗎？有人說，足月之後尤其要注意產檢，避免羊水渾濁，為什麼會羊水渾濁呢？見紅、宮縮和破水都是臨產的預兆，如果破水的話，孕婦要怎麼做？

羊水過多或過少的判斷標準

如何判斷羊水過多或羊水過少

一般情況，醫生是通過超聲檢查，也就是B超來診斷的。

1、先將來肚子以肚臍為中心畫一個十字，這樣就把腹部分成了四個象限。

2、通過超聲的探頭，分別測量四個象限羊水最深的地方（即最大羊水池的垂直徑線），就得到了四個數值。

3、四者之和即為羊水指數AFI，正常值範圍是5-18cm。如果這四個數值加起來≥18cm，認為是羊水過多；如果四個象限的羊水最深度加起來＜8cm，認為是羊水偏少；如果四個象限的羊水最深度加起來＜5cm，則認為是羊水過少。

如果按照羊水深度dvp（B超檢查表示最大羊水池的垂直深度）來看，正常的參考值在3-8cm。如果四個象限中最深的那個，深度≥8cm以上，即可診斷為羊水過多；如果四個象限里最深的那個，深度＜3cm，則認為是羊水過少。

羊水過多

為什麼會出現羊水過多

1、孕婦因素。孕媽患有妊娠糖尿病，且血糖控制得不好。糖尿病因血糖過高，導致滲透性利尿，會有多尿的表現。如果母體是一個高血糖的狀態，血糖通過胎盤到達胎兒體內後，胎兒也處在一種高糖狀態，就會產生較多的尿液，從而造成羊水過多。除此之外，妊娠期高血壓疾病、重度貧血等均可能引起羊水過多。

2、胎兒畸形。如果胎兒有神經系統或消化道畸形，導致羊水產生過多，或吸收減少，從而造成羊水偏多。

3、胎盤因素。胎盤存在一些特定的腫瘤，比如絨毛膜血管瘤等，也會造成羊水過多。

4、其他因素。多胎妊娠、巨大胎盤、臍帶原因以及其他不明原因，會導致羊水過多。

羊水過多的危險性

1、如果羊水的量遠遠超過正常的量，胎兒在子宮內容易出現胎位異常、胎兒窘迫、早產等情況。破水時，羊膜破裂羊水大量快速流出，可能導致臍帶脫垂，引起胎寶寶缺氧，增加分娩的風險。

2、羊水過多會讓孕婦的子宮變大，子宮張力增加，不僅會影響孕婦的日常休息，還容易引發胎膜早破、胎盤早剝、早產，以及導致孕婦產後出血機率增加。

羊水過多怎麼辦

雖然羊水過多對胎兒和孕婦都有一定的不良影響，但是也不用過於擔心，配合醫生積極接受治療才是關鍵。一般醫生會根據具體情況給出下面這些建議：

1、如果孕婦和胎兒情況正常，羊水過多的原因不明，可能會建議准媽媽少喝些湯水。

2、如果孕婦患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、重度貧血等情況，醫生會針對孕婦的病情進行針對性治療。

3、如果胎兒存在畸形，可能會根據情況給出終止妊娠的建議。

羊水過少

為什麼會出現羊水過少

1、胎兒畸形，特別是胎兒存在泌尿系統畸形。這是孕早、中期羊水偏少最常見的原因，假設胎兒存在腎缺失，存在發育不全，輸尿管或尿道出現阻塞，減少了尿排泄，從而會減少羊水的生成；胎兒肺發育不全，某些先天性心臟病均可導致羊水過少。染色體異常以21-三體、13-三體、18-三體等較為常見，所以在碰到羊水量異常時，一定要考慮羊水穿刺排除染色體異常。

2、胎盤功能減退。妊娠中晚期單純羊水偏少較常見原因，尤其是過期妊娠、妊娠期合併症如重度子癇前期、糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積症、系統性紅斑狼瘡等胎盤退行性病變等因素影響減弱了胎盤功能，使得胎兒血流需要進行重新分配，而為了使心腦等器官具備充足的血液供應，所以只能減少肺腎等器官的血流量，這樣就降低了胎兒尿液生成量以及排泄量，所以會有羊水過少。妊娠中晚期羊水偏少多與胎盤微血栓形成有關，在胎兒生長受限、過期妊娠或發生胎盤退行性變孕婦中較常見。

3、胎膜早破。這種情況可發生在孕婦懷孕的任何階段，孕中晚期更為常見。胎膜早破，羊水外流，外流速度高過羊水生成速度，所以體內羊水量會明顯減少。另外，炎症、宮內感染造成羊膜通透性改變，也會導致羊水量異常。

4、孕婦因素。妊娠期間孕婦脫水嚴重、缺水嚴重會降低全身血容量，或孕婦使用利尿、脫水劑減少了機體中液體量，所以會有羊水過少情況；另一方面，孕婦妊娠期間持續處於疲憊、緊張、不安、焦慮等負面狀態中，人在持續緊張狀態下會生成更多的兒茶酚胺，血管變得收縮痙攣，有可能會損傷胎盤血管，影響正常供血，降低胎盤功能，使得羊水過少。

5、藥物因素：孕婦口服利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡托普利）、前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛）、血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦）等。

6、其他因素。雙胎妊娠或多胎妊娠、雙胎輸血綜合徵、選擇性胎兒宮內發育受限，都有可能羊水過少。

羊水過少的危險性

1、羊水過少增加了剖宮產率。羊水過少減少了對胎兒的緩衝作用， 當臨產時子宮內的壓力作用於胎兒，宮縮時臍帶受壓，使胎盤血液循環受到影響，直接導致胎兒缺氧，此時一旦胎兒蠕動增加，肛門括約肌鬆弛後排出胎糞，易出現新生兒吸入性肺炎、呼吸窘迫甚至新生兒窒息，對新生兒生命安全造成威脅。

2、羊水過少影響產程進展。在產程中不能充分地壓迫宮頸口利用前羊水囊擴張宮頸，致使宮口擴張遲緩，甚至造成不協調宮縮，與此同時羊水過少會導致使產道分娩過於乾澀，陰道產道潤滑作用不夠，這會使得胎兒分娩時下降的阻力增加，因而延長產程；而產程的延長叉會增加產婦出現宮縮乏力的幾率，進而引發產後出血。

3、羊水過少影響胎兒生長發育。羊水能夠避免胎兒受到外界的損傷，當羊水過少時，宮腔的緩衝作用越小，腹壓通過子宮對胎兒直接形成壓迫，影響胎兒改變體位，因此可能造成臍帶扭轉、受壓，影響血液循環，使缺氧加重，造成胎兒宮內窘迫；同時由於胎兒長期缺氧，影響生長發育，形成足月低體重兒。

羊水過少怎麼辦

如果是胎兒的原因造成的羊水過少，就要查看是否是胎兒可能患有先天性的缺陷，以及預後如何；如果是孕婦的原因造成的楊水果少，就要設法改善羊水過少的現狀。確診是由於胎兒存在明顯畸形造成的羊水過少，一般會建議孕婦及時終止妊娠。

1、由於母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，可以通過大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確起到一定作用。所以有的孕婦被醫生提醒「多喝水」或「多喝豆漿」，如果之後進行複查，羊水真的變多，那之前羊水過少可能真的是水喝太少導致的；

2、如果羊水過少比較嚴重的，可能就要考慮更複雜的手段，比如「羊膜腔灌注」。因為長期的羊水過少可能會導致胎兒發育受阻，出現畸形的症狀。

3、對於情況很嚴峻的，比如確診胎兒畸形，則須儘快引產；若胎兒正常，妊娠足月併合並嚴重胎盤功能不良或胎兒窘迫者，估計短時間內不能儘快結束分娩者，應行剖宮產術終止妊娠。

羊水過少的孕婦於胎動時常感腹痛，檢查發現腹圍、宮高均較同期妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產後陣痛劇烈，宮縮多不協調，宮口擴張緩慢，產程延長；羊水過少的胎兒可發生肺發育不全、生長受限、宮內窘迫，甚至出現新生兒窒息。長期羊水過少，必要時要羊水灌注，增加羊水量。因此，孕媽媽一定不能輕視。

羊水早破

臨近分娩時，隨著子宮不斷地收縮，子宮開口處的胎膜承受不了較大壓力而破裂，使羊水從陰道里流出，這種情況被稱為破水。如果在子宮沒有出現規律性收縮以及陰道見紅的情況下就發生了羊水破裂，也就是說胎膜在臨產前破裂了，這種情況被稱為羊水早破，它是產科常見的一種併發症。

如何分辨是破水還是漏尿

羊水早破是一種很危急的情況，一旦發生很容易引起感染，影響孕婦和胎兒的健康和安危。 發生羊水早破時，很多時候產婦常會以為自己是小便尿濕了內褲，並不知道是羊水早破。然而，儘快確定羊水早破是非常重要的，可以避免細菌沿著陰道上行到子宮裡感染胎兒，避免發生臍帶脫垂等併發症。

1、收緊肛門。如果羊水破了，常常是突然感到一股暖流從陰道流出，站起來或改變體位會流得更多。但羊水是憋不住的，尿是可以憋住的。孕婦可以試試收緊肛門，如果液體不再流出來，說明是尿，如果液體繼續流，說明是羊水或分泌物。

2、觀察顏色、性狀及氣味。孕晚期的羊水稍微偏乳白色，裡面常常漂著胎脂等白色的、一小片小片的絮狀物。正常分泌物是無色無味的，而尿液是淡黃色，有一點刺鼻的氨味。

3、使用試紙測試。孕婦可以去藥店買一些PH試紙備用，如果懷疑破水，拿試紙沾一點流出來的液體，試紙變成藍色或綠色，說明極有可能是羊水破了。

為什麼會出現羊水早破

1、孕婦子宮頸口鬆弛，使胎膜受到刺激而引發羊水早破。

2、胎膜發育不良，如存在羊膜- 絨毛膜炎等，造成羊膜腔里壓力過大，引起羊水早破。

3、胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱、羊水過多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里壓力增大，發生羊水早破。

4、孕期性生活不慎引起羊膜-絨毛膜感染，特別是精液中的前列腺素可以誘發子宮收縮，導致羊膜腔壓力不均勻，引發羊水早破。

5、其他因素也可以引起羊水早破，如孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等，都可以使腹腔壓力急劇增高，致使胎膜破裂，羊水從陰道流出。

羊水早破怎麼辦

一旦發生羊水早破，為了防止胎兒的臍帶脫垂，立即讓產婦躺下，並採取把臀位抬高的體位。只要發生破水，不管產婦是否到預產期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫院就診。即使在趕往醫院的途中，也需要採取臀高的躺臥姿勢。

注意事項： 產婦在外陰墊上一片乾淨的衛生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再沐浴。

羊水渾濁

羊水渾濁是指在B超檢查下，可以看到濃稠、緻密的光點。引起這種情況發生的，一般是因為胎脂、胎糞或者是膽汁淤積混於羊水當中。其中，占有12%-22%的比例是因為胎便污染。臨床研究表明，胎便污染與胎兒缺氧有一定關係，因而作為胎兒窘迫的診斷標準之一。

引起羊水渾濁的原因

羊水為胎兒的生存環境，所以出現渾濁的情況不容小視，根據羊水污染的程度，醫學上將羊水污染分為III度：

羊水I度污染表現為羊水呈淺綠色，常見於胎兒慢性缺氧； 羊水II度污染表現為羊水呈深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧； 羊水III度污染表現為羊水呈棕黃色，稠厚，提示胎兒嚴重缺氧。

妊娠末期羊水輕度渾濁是由於羊水中有胎兒代謝產物，屬於正常。如有羊膜腔內感染、胎脂過多、孕婦膽汁淤積症、胎兒宮內缺氧等，羊水就會明顯渾濁。羊水渾濁需要嚴密觀察胎兒宮內情況，到醫院進行詳細檢查，明確原因，對症處理，引起羊水渾濁的原因主要有以下三點：

1、胎脂混合於羊水當中。如果是這種情況引起的羊水渾濁，一般不會對胎兒造成危害，不需過於擔心。

2、胎糞混合於羊水當中，如果是這樣情況可能會導致胎兒在子宮內缺氧，需要吸氧，具體處理措施應該在專業醫生的診斷後進行。

3、膽汁淤積混合於羊水當中，羊水裡的主要物質有胎水、脆毛，單純的渾濁一般都不會有什麼影響。如果比較渾濁，則預示胎兒情況異常，需要立即分娩。

預防羊水渾濁的措施

羊水渾濁多出現在孕晚期，因此孕媽在孕晚期要尤其注意以下三點：

1、數胎動，按時產檢。孕晚期每周一次的產檢必不可少，同時要隨時腹中胎兒的動靜，如果胎兒長時間沒有動靜，可能是慢性缺氧了；如果胎動是突然增多然後驟然停止，也可能是胎兒感到缺氧，最好去醫院進行檢查。

2、保持良好作息飲食規律。孕晚期孕婦不能太過勞累，不要熬夜，因為晚上的時間是造血黃金時間，晚上熬夜容易使得氣血供應不足，無法輸送胎兒所需要的氧氣和養分，這會增加羊水渾濁出現的幾率。

3、多喝水。多喝點水有利於促進血液循環，這對改善羊水狀況是有好處的。另外，羊水擁有自凈功能，如果渾濁狀況不是很嚴重，多喝點水或其他液體，例如豆漿、椰汁等等，能夠促進羊水的自我凈化。最後，即使不是為了保持羊水清澈，為了促進身體的新陳代謝，孕婦也要每天補充足夠的水分。