來源：泌尿外科 楊慧琳
近日，鄭州大學五附院泌尿外科運用 「左腎經皮腎鏡碎石術+膀胱切開取石術+雙輸尿管切開取石術」成功救治一例罕見的發現膀胱結石16年的患者。
患者陳先生，16年前因 尿瀦於當地入院，並於外院進行 開放下膀胱造痿術，術後對症治療，恢復良好，於1年後拔除。10年前再次出現 排尿困難，於外院再次進行 膀胱造痿術。
近1年來因為左側腰腹部不適，複查發現左腎及雙側輸尿管多髮結石，伴腎積水，於當地醫院治療後症狀減輕。為進行進一步治療，來到鄭州大學五附院尋求救治。
患者入院後進行詳細的查體及問診，在術前討論時，康鄭軍主任醫師總結指出：患者高齡並伴腎功能不全，現雙輸尿管末端結石梗阻伴左輸尿管上段結石，雙腎積水，膀胱多髮結石，膀胱造痿術後，情況較為複雜，需聯合多種手術方式，以 左腎經皮腎鏡碎石術+膀胱切開取石術+雙輸尿管切開取石術進行治療。
在麻醉科手術室的積極配合下，康鄭軍主任醫師帶領科室團隊為陳先生實施手術。手術過程中，因患者尿道閉塞及長期膀胱造痿，因此尿道結石暫不予處理。而後利用B超將穿刺針進入，進行 鏡下超聲碎石，過程順利。最後切開皮膚及皮下組織，手術取出結石，取凈後可見雙輸尿管口支架管位置良好， 留置雙側腹腔引流管順暢。術後，病人清醒安返病房，對症抗炎補液支持治療。
康鄭軍主任醫師指出：泌尿繫結石是一種終身性疾病，復發率高，從病因角度來防治尿石病勢在必行。
尿石是怎麼形成的呢？
雖然原因多種，但主要還是因為尿液過飽和，尿中成石濃度過高。當然，身體代謝、尿路局部因素、以及性別年齡等都可以引起尿路過飽和。
形成尿石後，最典型的症狀就是疼痛，呈陣發性或者持續性，並在 劇烈活動後可能出現臉色蒼白、噁心、嘔吐、血尿。
如果想要進一步確診，可以去醫院進行B超或X光線檢查。一般來說，直徑小於0.5cm的結石，可以自行排出；直徑大於0.8cm的則需要外科干預。外科干預手段首選 體外衝擊波碎石，複雜情況則可以通過 介入療法實施微創治療。
科普
那麼日常生活中怎麼預防結石復發或者讓結石自行消失呢？得了結石的所有患者都應當做到：
1、大量飲水
2、每日限用食材，控制某些物質的攝入量
3、適量運動，控制體重
如果已經確定了結石成分，則可以根據結石成分不同，採取下列措施：
1、草酸鈣結石：忌食菠菜、蘆筍、歐芹、草莓、李子、濃茶、巧克力及各種乾果；患者如果無高鈣尿症，則一般不必忌牛奶等含鈣食物。
2、磷酸鈣結石：不宜飲用鹼性飲料，如可樂等。
3、尿酸結石：忌食動物內臟和酒類；限食肉、魚、蝦類，每日不超過100克；少食蘑菇、豆類。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用。
4、磷酸銨鎂結石：注意個人衛生，防止尿路感染。
5、胱氨酸結石：復發率極高，以大米為主食嚴格限食肉、蛋、花生和豆類食品。
康鄭軍
泌尿外科主任
主任醫師 教授 碩士 碩士生導師
河南省醫學會泌尿外科學會委員，河南省抗癌協會泌尿男生殖專業委員會副主任委員，河南省醫學會泌尿外科學會青年委員副主任委員，河南省老年泌尿外科學會常務委員，河南省醫學會醫療事故鑑定專家庫成員，河南省基本藥物專家庫專家，河南省醫學科普學會泌尿專委會副主任委員，鄭州市中西醫結合泌尿男科專業委員會副主任委員，鄭州市男科委員，鄭州市中醫藥學會男科委員。從事泌尿外科學臨床診療及研究22年，對各類泌尿外科疾病診治又豐富的臨床經驗，熟練掌握泌尿、男生殖系複雜疑難疾病診治及手術治療，率先於我院開展泌尿腹腔鏡及經皮腎鏡，前列腺電切等微創手術，積累了豐富的臨床經驗，對於腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿生殖系腫瘤，複雜泌尿繫結石等採用各類微創手術治療近5000例，均取得滿意療效。
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