相信隨著Umbrella項目的逐步鋪開，中國血壓血脂綜合管理之路必將越走越寬，中國心血管病拐點也將早日到來。
2015年，由葛均波院士和霍勇教授倡議，以建立中國心血管防治戰線、實現中國心血管事件的拐點下降早日到來為使命的心血管健康聯盟成立了。
12月26日，恰逢心血管健康聯盟成立三周年，在中國心血管健康大會（CCHC）2019上，由中國心血管健康聯盟、蘇州工業園區心血管健康研究院主辦，施維雅（中國）支持的「Umbrella項目」正式啟動，此項目將給中國心血管領域帶來何種變革？讓我們聽與會專家怎麼說。
啟動會現場
Umbrella項目，讓我們共同行動！
030年達到高血壓規範管理率≥70%、35歲及以上年度血脂自檢測率≥35%、心血管死亡率≤190.7人/10萬人。
為了達到此目標，由專家、學會、企業共同助力高血壓患者血壓血脂管理的Umbrella項目因此而生。
血壓血脂：為何需要綜合管理？
來自中國醫學科學院阜外心血管病醫院的張宇清教授給出了兩組數據。
張宇清教授
首先，根據2015年國家心血管病中心的王增武教授和高潤霖院士一同進行的一項基於45萬人群的抽樣調查結果發現，我國成人高血壓患病率達到24%。其次，在《中國心血管病報告2018》顯示，中國≥18歲成人高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%。與歐美國家差距較大，高血壓診治現狀非常嚴峻。
相較於高血壓的防控，目前更為嚴峻是血脂異常的問題。根據2012年全國調查結果顯示，中國成人血脂異常總體患病率高達40.40%，與較高的患病率不相符合的是，兩種疾病的達標率均不盡如人意，血壓整體達標率僅15.3%，合併血脂異常患者的血脂治療率更僅有10.7%。
不僅如此，中國最新的高血壓指南中還強調，應加強動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）心血管綜合風險評估及分層。ASCVD總體危險是膽固醇水平、血壓、其他危險因素（如吸煙、肥胖等）等多個危險因素複雜交互作用的共同結果，全面、綜合評估ASCVD總體危險是防治血壓、血脂異常的必要前提。
根據模型計算，我國如能在未來15年間進行積極地降壓、降膽固醇治療並實現達標，可避免100~165萬例急性心肌梗死、140~250萬例腦卒中的發病，45~85萬例心血管死亡的發生，由此可見，積極綜合管理血壓血脂勢在必行。
降壓降脂雙管齊下，
最大程度降低ASCVD風險！
來自復旦大學附屬華山醫院的李勇教授表示，無論是在中國還是歐美國家，動脈粥樣硬化都是造成心腦血管疾病患病率增加的重要因素。
血壓增高會導致血管內壓力增加、內皮細胞脫落從而造成血管壁基底膜暴露，沉積在基底膜上的膽固醇會誘發炎症反應，從而導致動脈粥樣硬化的發生。
李勇教授
而一旦高血壓患者出現血脂異常，就會加速動脈粥樣硬化進展，導致ASCVD乃至更多不良心血管事件的發生。
因此，降壓降脂雙管齊下，可以大大降低ASCVD的發生。高血壓患者在強化降壓的同時應啟用他汀治療，可以更大程度保護心血管健康。
李勇教授指出：「降壓降脂應儘早啟動、聯合治療，長期維持，終身治療！」
而對於用藥方面，張宇清教授表示，由於高血壓合併高血脂的患者發生動脈粥樣硬化的風險較高，並存在較明顯的腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS）的激活，因此對於此類患者因優先推薦鈣離子通道阻滯劑（CCB）、RAAS抑制劑，及長效製劑。如半衰期長達35~52小時的氨氯地平，及半衰期＞30小時的培哚普利。
眾多循證醫學證據均支持這兩種藥物的單藥及聯合用藥，ASCOT、ADVANCE、HYVET等研究，證實培哚普利可以帶來降低全因死亡風險的獲益，而氨氯地平和培哚普利的獲益也被ASCOT研究證實。這是同類藥物如血管緊張素受體拮抗劑（ARB）所缺乏的。
張宇清教授強調，良好的患者依從性是降壓達標的關鍵因素之一，對於耐受性良好的患者，應堅持長期服用氨氯地平及培哚普利。
2020，繼續揚帆起航！
最後，霍教授指出，在2020年，Umbrella項目將繼續揚帆起航，通過更多的活動惠及更多患者，進一步助力血脂血壓的長期管理。
主要舉措包括：
啟用《2018年中國高血壓指南》中推薦的10年心血管疾病（CVD）風險評估和《2016年中國血脂異常防治指南》中推薦動的ASCVD風險評估模型，幫助臨床醫生個體化的了解患者心血管總體風險。
應用微信小程序幫助專業醫生對初診患者提供個性化定製的管理和隨訪方案；定期推送專業信息加強患者教育，改善高血壓患者血壓血脂管理的長期依從性。
與此同時， 藉助網際網路平台開展醫生交流，結合熱點話題、經驗分享及新共識解讀，實現以血壓血脂共識為核心內容的規範化血壓血脂綜合管理。
相信隨著Umbrella項目的逐步鋪開，中國血壓血脂綜合管理之路必將越走越寬，中國心血管病拐點也將早日到來。