南京49元版惠民健康保賠付大數據出爐 腫瘤成理賠首位疾病，年齡最小1歲最大93歲

為填補南京市民醫保保障缺口，2019年3月1日，南京推出了49元版的「惠民健康保」。如今，上市一年了，理賠情況如何？日前，記者從南京市智慧醫療投資公司了解到，截至今年3月24日，一年的時間裡惠民健康保共受理3185單理賠案件，總賠款接近1420萬元。在已發生理賠案例中，最高賠付金額12.01萬元，最大年齡93歲，最小年齡1歲。

參保市民個人負擔平均降低15%

「我去年因為腰椎間盤突出手術住院，費用花了不少，幸虧有了惠民健康保。」南京市民潘女士今年53歲，2019年因腰椎間盤突出入院接受手術治療總花費95504.34元，潘女士之前參加了南京職工醫保，去年正好也購買了惠民健康保，她在醫保報銷40302.05元後，通過惠民健康保又報銷了20057.04元，減輕了家庭不少經濟負擔。據悉，經南京大病資料庫對比及理賠分析，獲惠民健康保的理賠後，市民個人負擔平均降低了15%，其中最高降低61.28%，預估全年完結賠付率80%左右。

腫瘤成賠付首位疾病

據了解，在已發生理賠案例中，最高賠付金額12.01萬元，最大年齡93歲，最小年齡1歲，男女比例為1.2：1。腫瘤、心臟疾病、頸椎腰椎疾病發病率較高，占整體住院總次數的40%；腫瘤、心臟疾病、頸椎腰椎疾病治療費用相對較高，花費占住院總花費的49%，具體為：腫瘤24%、心臟病13%、頸腰椎疾病12%、肺炎6%、骨折4%、腦梗死4%、高血壓2%、腸梗阻2%、動脈瘤2%、糖尿病1%。

2020版惠民保49元不變

據悉，日前新版惠民保產品價格繼續為49元，2月20日起已開始發售，凡是南京市基本醫保參保人［職工醫保、居民醫保（含原新農合）、駐寧省直職工］均可購買，在延續上年度保險保障的同時，新版惠民保新增7項健康管理服務，市民可登錄「我的南京」APP-我的-商業健康險購買，或者關注「南京市智慧醫療」微信公眾號-享保障-惠民保購買，參保通道將於2020年3月31日24時關閉。南京晨報/愛南京記者 戚在兵

來源：南京晨報