抓好抗病毒治療 提高教育矯治質量

2019-10-25   貴州戒毒

貴州省強制戒毒康復醫院(以下簡稱康復醫院)對愛滋病毒感染(HIV感染)強制隔離戒毒人員實行集中收戒以來,積極對HIV感染戒毒人員普及抗病毒治療,對HIV感染戒毒人員發現率100%,抗病毒治療率符合貴州省遏制與防治愛滋病「十三五」行動計劃要求,治療有效率大於95%,達到國家對HIV感染病人醫療工作「三個90」的標準。

貴陽市公共衛生專家查房

制定抗病毒治療計劃

在既往對HIV的管理工作中 ,因為管理對象最關心的抗病毒和繼發疾病治療未得到解決,造成了管理方面的許多棘手問題。如HIV相關知識普及和掌握有限,管理民警和醫務人員中存在不同程度的「恐艾心理」,阻礙民警對管理對象的教育積極性。戒毒人員軀體HIV併發症沒有得到治療,他們總是以「疾病」來對抗教育和管理,出現教和受教的「信息對稱」性差;戒毒人員疑病心理太重,易將軀體出現的不適與愛滋病發病聯繫,增加管理難度影響教育矯治效果。

康復訓練

康復訓練

2018年以來,康復醫院遵循「發現即治療」的原則,對所收戒的HIV戒毒人員推行全面抗病毒治療工作。主要依託貴州省疾病預防控制中心專家團隊技術力量,與貴州省公共衛生服務中心搭建的醫聯體,實現了專家團隊對病毒篩查、確認、建檔、藥物保障、抗病毒治療、繼續教育和治療指導工作的系統化,確保了抗病毒治療工作循序、高效開展。

抗病毒治療專家查房

在日常工作中,本著醫管結合的工作方式,從根本上解決病人服藥依從性(指病人遵守服藥計劃)差的問題後,對堅持一年以上治療的病人,通過治療前後病人CD4淋巴細胞數量、愛滋病毒載量(病毒含量)、機會性感染頻度、併發症治癒率以及患者心理健康狀況幾個維度的對比,得出的數據結果均提示患者情況明顯好轉。一是治療後,95%病人血液病毒載量明顯較治療前明顯下降,有的血液內甚至檢測不到HIV病毒.二是CD4淋巴細胞出現較大幅度攀升,提示病人免疫力得到提高和恢復.三是病人機會性感染明顯降低,例如腸道、呼吸道、皮膚、泌尿系統疾病患病率較治療前明顯下降.四是患者全身多系統的並發疾病治療好轉率明顯提升,如原有的神經系統疾病、肺結核、肝炎、真菌感染等治療效果良好.五是HIV感染者心理健康和思想狀況明顯好轉,如睡眠指標、焦慮、軀體神經功能紊亂,治療依從性明顯好轉,且能主動要求參加學習和習藝勞動等。

治療前CD4細胞值

治療後CD4細胞值

在治療過程中,管床醫師根據行業工作規定,對接受抗病毒人員實行定期隨訪制度,了解其機體狀態,宣傳「U=U(即檢測不到病毒即無傳染性)」原理,使他們積極配合抗病毒治療,增強回歸社會的信心。

通過抗病毒治療的開展和醫療實踐,戒毒治療工作成效明顯,營造了良好的教育矯治氛圍,有力助推了教育矯治質量的提高。

作者/攝影:陳國銀