闢謠!醫療保險到底存在清零的說法嗎?斷繳之後真就不能報銷了?

2019-11-15     大白讀保

相信大家都聽說過這樣的說法:社保斷繳3個月,醫療保險就清零了。

乍一聽,真的很嚇人,因為社保中斷真的太常見了,更換工作時不小心中斷了,這樣一個操作就導致清零了?

今天大白結合「中國網際網路闢謠」平台進行說明。

01

社保斷繳,醫保就清零?

對於這個問題,我們來進行詳細的解答。

單位參保,職工醫保斷繳出現欠費後,醫保待遇有什麼影響?

最直接的影響就是這個月斷繳,下個月就不能享受醫保待遇了;

超過3個月足額補繳的,從繳清醫保費的次月1日起就能享受醫保待遇;

其次醫保在退休之前,要求男性累計交滿25年,女性累計交滿20年。

中間如果經常斷繳,有可能到退休的時候,累計繳費的時間還不夠。

這樣退休之後,就不能免費享受醫保報銷。

接著就是清零的謠言了,有的城市,如果社保斷繳時間超過3個月,醫保確實會清零!

但是,要注意了!清零的是連續繳費時間,這樣產生的影響就是:以後只能享受最低的醫療報銷額度

而且很多人不知道的是:醫保基金與養老基金不一樣,屬現收現付。

但有些人會鑽空子,年輕時不生病不參加醫保,等老了或生病了再參加醫保。

但是我國只要參加基本醫保,就可享受待遇;

為防止投機性參保,就有了累計繳納和連續繳納的區別。

累計繳納一定年限,退休後不繳納醫保費可繼續享受醫保待遇;而連續參保年限越長,醫保最高支付限額越高,以此鼓勵大家持續參保。

02

醫保報銷限制多,想要全面保障怎麼辦?

醫保報銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。

普通門診,比如頭疼腦熱、感冒發燒。

在北京看門診,有一個1800元的起付標準,全年累計消費1800元以上,20000以下的部分,在社區醫院可以報銷90%,其他定點醫院可以報銷70%。

住院,首先花費要達到報銷的標準,其次醫院等級不同,報銷的比例也不一樣。

一級醫院主要是鄉鎮和街道醫院,二級醫院是市、縣和區一級的醫院,三級醫院則是全國、省、市直屬的大醫院及醫學院校的附屬醫院。

等級越高,報銷的起付標準越高,報銷比例越低。

以北京為例,住院超過1300元以上、符合醫保規定範圍的花費,在一級醫院可以報銷90%,在二級醫院可以報銷87%,在三級醫院只能報銷85%,最高可報銷 10萬元。

而且醫保的報銷醫保目錄限制,只有醫保規定的藥品和治療項目,才可以享受以上這些報銷待遇,很多效果更好、但價格昂貴的進口藥,只能患者自費。
所以不能被報銷的費用,就只能自己來進行支付;這時你可以考慮給自己添置一份百萬醫療險;

百萬醫療險:生病住院了,除去社保報銷,超過一萬塊錢的費用,其餘部分保險公司統統報銷,

最高能報到幾百萬,而保費每年卻只要幾百塊;

所以建議能買百萬醫療險的能人手一份,這樣可以有效緩解生病住院時的高額醫療費所帶來的壓力。

03

大白小結

儘管我們都知道社保斷繳所帶來的不便,但是我們很難保證社保不會斷繳;

所以針對離職換工作後,怎麼解決社保問題,大白專門寫了系列攻略,想了解的可以去查看大白的歷史文章或直接私信大白;

現在你搞清了醫保斷繳的真正影響了嗎?快在評論區告訴我!

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/OLPbcm4BMH2_cNUgz7nh.html