來源：藥評中心 作者：Gcplive
非洛地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，可用於高血壓和穩定性心絞痛的治療。非洛地平緩釋片，每次2.5~10mg，每日一次，是門診患者常用的降壓藥。在進行非洛地平緩釋片用藥交待時，應該交待什麼呢？
根據《處方管理辦法》規定：藥師向患者交付每一種藥品時，都需要「按照藥品說明書或者醫生處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等」。
藥品給藥劑量和頻次依據醫生處方，藥品注意事項依據藥品說明書。患者年齡、臨床診斷等，也是用藥交待時需要考慮的重要因素。
下面這一張處方，應交待什麼內容？
溫馨提示：
本處方屬合理處方，高血壓伴糖尿病的患者可選用二氫吡啶類鈣拮抗劑，但應優先選擇ACEI（普利類降壓藥）或ARB（沙坦類降壓藥）。
二甲雙胍與非洛地平不存在相互作用，不影響非洛地平緩釋片的用藥交待。
1、藥品保存條件
非室溫（10~30℃）保存的藥品必須進行用藥交待。
與其它常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑有所不同，非洛地平緩釋片需要在25℃以下保存。
二氫吡啶類鈣拮抗劑見光極易降解，均需要遮光保存，從原包裝盒中取出後應立即服用。
2、用法用量
非洛地平緩釋片整片吞服，不能壓碎、嚼碎、掰開服用。
高脂飲食、碳水化合物可使非洛地平血藥濃度升高60%，為了避免血壓波動過大，非洛地平緩釋片應在早餐前服用。
因為穀類食物對非洛地平緩釋片的吸收影響較少，若早餐前忘記服用可以餐後補服（與早餐食譜有關）。
3、不良反應
至少應交待以下不良反應：常見，且患者不易耐受的不良反應；偶見，但需採取干預措施的不良反應。
常見，且患者不易耐受的不良反應：
非洛地平緩釋片的常見（1%~10%）不良反應包括面部潮紅、頭痛、踝部水腫。
因為鈣拮抗劑對小動脈的擴張作用大於對靜脈的擴張作用，可引起腳部、踝部水腫。如果水腫症狀持續，需要更換其他降壓藥，因此需要進行用藥交待。
面部潮紅、頭痛，大多在開始治療或增加劑量時發生，而且通常比較短暫，因此可不進行用藥交待。
偶見，但需採取干預措施的不良反應：
非洛地平緩釋片口服達到穩態時，谷濃度與峰濃度之比約為0.30（氨氯地平的谷濃度與峰濃度之比約為0.67），偶可引起體位性低血壓。
老年高血壓患者更容易出現體位性低血壓，該患者≥65歲，因此需要告知起立時不要太快。
罕見，且非嚴重不良反應一般不需用藥交待：
非洛地平緩釋片罕見引起牙齦增生，伴有牙齦炎或牙周炎的患者發生率更高，用藥期間應注意口腔清潔。
鈣拮抗劑罕見引起高血糖。對於伴有糖尿病的患者，用藥期間注意監測血糖水平；非糖尿病患者，如果血糖突然升高，應考慮到可能與服用鈣拮抗劑有關。
4、相互作用
藥物之間的相互作用是醫生開具處方和藥師審核處方時應該重點關注的內容。藥物與食物之間的相互作用是用藥交待應重點關注的內容。
西柚（又名葡萄柚）屬CYP3A4抑制劑，可使非洛地平的峰濃度和吸收量增加2倍。因此應告知患者用藥期間避免食用西柚和西柚汁。
特別提醒：
CYP3A4抑制劑和誘導劑可顯著影響非洛地平的血藥濃度。因此，患者在購買其他藥品時，務必告知醫生或藥師正在服用非洛地平。