案例一
在一次的查房工作中,發現心內科的患者泵點硝酸甘油時,為了避光使用了避光輸液器,但是,輸液瓶上卻未用任何避光設施,當問及責任護士時,她回答:「其實以前輸注硝酸甘油時從沒避過光,說明書中也未要求輸注時進行避光啊,所以我覺得沒必要對輸液瓶也進行避光」。如下圖。
實際上,硝酸甘油的說明書中要求避光輸注的。如下圖。
案例二
一天,巡視病房時,發現內分泌科31床的患者正在輸注的液體是甲鈷胺,甲鈷胺輸注時需要避光,由於護士輸液時發現治療車抽屜內無避光袋了,於是,責任護士小趙急中生智,用輸液器袋外包裝袋簡單一摺疊,用膠布粘住接口處,就製成了一個簡易的避光袋,小趙還在為自己的聰明沾沾自喜時,護士長詢問:「是誰為31床的患者輸的液呀?」小趙以為護士長要表揚她的發明創造,沒成想自己挨了一頓批。如圖。
確實,避光問題是困擾護士的一項大問題,到底如何避光才是合格的?你的那些腦洞大開的想法真的不一定是正確的。
一、避光和遮光
避光是我們通俗的說法,中國藥典中明確指出對光不穩定藥品需在前面加「遮光」 等字樣,不要使用藥典中無明確規定的「避光」字樣。
遮光儲存是指用不透光的容器包裝,例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器。
避光輸注是指採用透光性較弱的黑色或棕色布、紙、塑料等製成遮光袋,套在輸液瓶上,配以一次性帶過濾器的避光輸液器,或用黑色塑料薄膜或黑布將輸液器纏裹達到避光的要求。
二、遮光儲存的藥物都需要避光輸注嗎?
不是需要避光貯藏的藥物都要避光輸液,是由藥物光降解反應的速度及程度決定的。在藥品有效期和輸液時間內,光降解反應已經影響到了原料藥或成品藥的穩定性,就必須同時採取避光貯藏及避光輸液來保證質量。
三、避光輸注的藥物,燈光也要遮蔽嗎?
對,日光燈、螢光燈、節能燈的燈光中都是含有紫外線的,因此,遮光不僅要遮陽光也要遮燈光。所以,在夜間輸注需避光的藥物時,也要使用避光器具進行避光;房間內使用紫外線燈等消毒設施時,也要對避光藥物做好防護。
四、正確的閉關措施及輸注方式
對於輸液瓶的遮光要求,要使用透光性較弱的黑色布巾、紙、塑料或轉用避光輸液套包裹,輸液器具最好選擇一次性避光輸液器。輸注時,關閉窗簾遮擋日光,如圖。
五、避光藥品在使用時相關注意事項
1、輸注前的擺藥準備時,不要打開包裝裸露放置。
2、準備好而臨時更改醫囑停掉的避光藥物,及時放回陰涼處保存,不可放置在窗台等光線明亮的地方。
3、白天輸注時,儘量關閉窗簾,尤其是冬季不可在陽光下輸注;夜晚輸注時,在確保夜路通暢的情況下,儘量不開大燈。
4、對於宜引起光敏性反應的藥物(如喹諾酮類),要告知患者用藥期間及停藥後5天內應該儘量避免過度暴露於陽光中,可採取物理方法屏蔽陽光,如穿戴避光衣物、佩戴口罩、墨鏡等,保證用藥期間的安全性,減少光敏反應對皮膚的傷害。