美國當地時間2020年2月6日，2020年ASCO-SITC臨床免疫腫瘤學研討會在美國舊金山召開。本次會議由美國臨床腫瘤學會(ASCO)和癌症免疫治療學會(SITC)聯合主辦，是臨床醫生和專業人士分享該領域最新科學成果的理想平台。
本次會議上，分別有兩項研究證實，免疫治療引起放射性肺炎患者的預後更好，而惡病質患者接受免疫治療的預後更差。
首次發現：免疫治療引起放射性肺炎患者的預後更好
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背景
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免疫檢查點抑制劑可以引起肺癌患者免疫相關性肺炎。既往胸部放療史的患者中，有一些患者被報道出現了放射性肺炎（RRP）。在這項多中心的回顧性研究中，研究者分析了RRP的患者背景和臨床特點。
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方法
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回顧性收集了2015年12月至2017年3月期間接受納武利尤單抗治療的非小細胞肺癌患者的數據，並分析了5個中心的肺炎發生率和RRP的發生率、危險因素及臨床特點。分層因素包括年齡、性別、吸煙史、納武利尤單抗治療前的PS、肺部疾病史、既往放射性肺炎史、總劑量、＞20Gy、30Gy的體積、肺部平均劑量、放療後的持續時間，以確定RRP分潛在危險因素。RRP被定義為在先前放療區域出現纖維化和實變，影像學分析由兩名獨立的影像學醫生進行。
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結果
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總共評估了669例患者，所有級別肺炎發生率為8.8%（59/669），≥3級肺炎發生率為6.3%（18/669）。有先前胸部放射治療史的患者中RRP發生率為5.4%（14/257）。未發現RRP的明顯危險因素。先前有胸部放療史患者的肺炎發生率明顯較高，13.2% vs 6.1%（P=0.0015）。
研究沒有發現RRP與其他類型的放射性肺炎嚴重程度存在顯著差異，但是，發生RRP患者的預後更好。所有的患者均從RRP恢復，無加重或死亡的病例，而其他類型放射性肺炎中有9.3%的患者出現加重和死亡。
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結論
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這是發現之前放療史與研究免疫治療相關放射性肺炎的首個研究，在既往胸部放射治療的患者中，RRP發生率為5.4%，沒有發現RRP的顯著危險因素，RRP患者預後更好。
惡病質患者接受免疫治療的預後更差
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背景
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癌症惡病質是一種多因素分解代謝綜合徵，一般癌症人群中15%-40%會出現惡病質，且預後較差。最近一項研究表明，在生存期較短的非小細胞肺癌患者中，帕博利珠單抗清除率較高，這與惡病質有關。研究者分析了惡病質對接受帕博利珠單抗治療的晚期NSCLC的臨床影響。
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方法
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研究者評估了2017年3月至2018年12月期間在國家癌症中心醫院接受帕博利珠單抗治療的晚期NSCLC患者。惡病質定義為治療開始時，過去6個月內體重下降＞5%或BMI＜20kg/m2的患者體重下降大於2%。記錄患者的年齡、性別、表現狀態、組織學、驅動突變狀態、吸煙狀態、疾病分期、治療線數、PD-L1腫瘤比例評分的信息。根據惡病質的存在情況研究總緩解率（ORR）、無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。進行單因素和多因素分析。
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結果
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157例NSCLC患者在研究期間接受了帕博利珠單抗治療。在這些患者中，有134例有體重信息的患者被納入最終分析。其中惡病質患者占35%（47/134）。惡病質患者的ORR為38%，無惡病質患者的ORR為35%。惡病質患者的中位PFS明顯低於無惡病質患者（4.2個月 vs 7.1個月，HR 1.63; 95%CI 1.06-2.53; P = 0.02）。惡病質患者的中位OS明顯縮短（8.6個月 vs NR，HR 1.83;95%CI 1.03-3.25；P=0.04）。
多因素分析顯示，惡病質的存在與較短PFS和OS獨立相關。
免疫治療後產生緩解（CR+PR）的患者中，79%的患者能從惡病質中恢復。
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結論
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研究顯示，惡病質患者接受帕博利珠單抗的預後更差，PFS和OS顯著更短。對惡病質的篩查可能有助於確定哪些患者更有可能獲得持久的反應。
參考文獻：
Abstract 88-Clinical characteristics of nivolumab-induced radiation recall pneumonitis in patients with non-small cell lung cancer: A multicenter real-world analysis of 669 patients. 2020 ASCO SITC
Abstract 44-Impact of cachexia in advanced NSCLC patients treated with PD-1 inhibitor. 2020 ASCO SITC
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/54hLOXABjYh_GJGVLtDU.html