患者在EICU治療中。
近日，50多歲的李女士（化名）意外從5米高的地方摔落，左上腹撞到了地面的鋼架，隨即感到劇烈疼痛並伴隨氣急，於是匆匆趕到寧波大學附屬第一醫院方橋院區急診。
接診醫生馬上對她進行了全面的體格檢查，發現她左上腹有瘀痕，腹部稍稍隆起，並伴有壓痛。隨後的CT檢查結果提示，李女士左側膈肌有缺損，而且部分腸管竟跑到了左側胸腔內，經過胃腸外科胡禮醫生會診，確認她有明確的手術指征，決定立即實施腹腔鏡探查術。
經全面探查，李女士體內的傷情進一步明確，其肋骨、膈肌、腹壁、腸管、肝臟等都有損傷，尤其是膈肌及腹壁存在巨大缺損，部分腸管進入左側胸腔，處理起來相當困難。
在胃腸外科胡禮醫生、胸外科石建光醫生等多學科急救團隊成員共同努力下，很快為李女士進行了部分橫結腸切除、橫結腸造瘺、肝損傷清創修補、膈肌修補、結腸修補及肋骨縫合固定等一系列手術。慶幸的是，手術過程順利，李女士最終安全渡過了手術難關，被送往EICU（急診重症監護室）接受後續治療。
在EICU，救治團隊為李女士採取了一系列對應的治療措施。在救治團隊的精心治療和護理下，李女士於做完手術2天後成功拔除了氣管，5天後開始經口進食。此後，她恢復良好，目前已順利出院。
胡禮醫生介紹，創傷性巨大膈肌缺損合併腹壁缺損是一種罕見病症，通常與外傷導致的腹內壓增高有關，常見於車輛碰撞以及高墜傷等情況。「膈肌破裂可導致大腸小腸進入胸腔，形成『創傷性膈疝』。對於這類患者，手術中必須進行全面的腹腔臟器探查，以避免漏診和延遲性損傷，這也是患者能夠順利出院的關鍵。」
醫生提醒，日常生活中如遇胸腹部受到鈍性外力損傷，若出現異常包塊或胸腹疼痛，務必及時就醫檢查，以免延誤治療，導致不可挽回的後果。
記者 吳正彬
通訊員 蔣瑤 龐贇 文/攝
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