新型冠狀病毒（COVID-19）已經在全球流行，美國DHHS在3月20日針對HIV/AIDS患者關於COVIS-19防治發布了臨時指南。主要內容如下。
一對於所有HIV/AIDS患者指南
1. 目前文獻報告顯示，60歲以上、患有糖尿病、高血壓、心血管疾病或肺病的人最可能出現危及生命的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），該病由SARS-CoV-2病毒所引起。
2. 目前獲得的有限數據並沒有顯示HIV陽性者和陰性者的新型冠狀病毒肺炎的病程有所不同。在有效聯合抗反轉錄病毒治療（ART）出現之前，愛滋病晚期（即CD4細胞計數<200/μl）是出現其他呼吸道感染併發症的危險因素，這是否也適用於COVID-19尚不清楚。
3. 一些HIV/AIDS患者有其他合併症（如心血管疾病或肺病），增加重型COVID-19疾病風險。長期吸煙者COVID-19也更嚴重。
4. 因此，在了解更多情況之前，確保注意所有HIV/AIDS患者，特別愛滋病晚期或HIV控制不佳的人。
5. 應盡一切努力幫助HIV/AIDS患者維持充足抗反轉錄病毒藥物和其他藥物治療。
6. 應及時更新接種流感和肺炎球菌疫苗。
7. HIV/AIDS患者應遵循美國疾病控制和預防中心（CDC）的所有能應用的建議，如保持適當社交距離和手衛生，以預防COVID-19。
8. 兒童保健人員和公眾可從CDC獲取HIV感染兒童關於預防COVID-19信息。
9. CDC也提供有關懷孕期間預防COVID-19的信息。
抗反轉錄病毒治療
HIV/AID患者
1. 手頭至少有30天的抗反轉錄病毒藥物和其他藥物，持有90天藥物比較理想。
2. 與藥師和（或）醫療保健人員討論郵購藥物。
3. 原計劃進行更換方案的應考慮推遲換藥，直到可進行密切隨訪監測時再換藥。
4. 洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）已被用於COVID-19的超說明書用藥（off-label），在全球進行臨床試驗。如果蛋白酶抑制劑（PI）尚不是患者ART方案的一部分，治療方案不應改為包括PI的方案以預防或治療COVID-19，除非參與臨床試驗和經HIV專家會診。在一項小規模的開放性試驗中，199例COVID-19住院患者被隨機分為LPV/r加標準治療14天和標準治療14天組。兩組在臨床改善時間和死亡率方面沒有統計學上的顯著差異。
與HIV關懷相關臨床或實驗室監測隨訪：
1. HIV/AIDS患者及醫療保健人員應該一起討論，權衡感染者親自到HIV門診進行隨訪的風險和益處。需要考慮的因素包括局部COVID-19傳播範圍、在門診預約要解決的健康需求、患者的愛滋病情況（如CD4細胞計數、HIV病毒載量）和總體健康狀況。
2. 常規或非緊急關懷和依從性諮詢可以採用電話或遠程醫療取代面對面接觸隨訪。
3. 對於HIV病毒載量被抑制且健康狀況穩定的人，應儘可能推遲常規醫療和實驗室檢查。
HIV/AIDS患者和阿片類藥物替代治療項目：
負責HIV/AIDS患者阿片類藥物替代治療項目（OTP）的臨床醫生應該參考藥物濫用和心理健康服務管理局（Substance Abuse and Mental Health Service Administration， SAMHSA）網站，獲取避免阿片類藥物中斷的最新指南。國家美沙酮機構也負責管理其所轄範圍的OTP，可能提供額外的指導。
二特定人群的指南
HIV陽性孕婦
1. 目前關於COVID-19的妊娠和產婦結局的信息有限。
2. 妊娠期間免疫和生理變化通常會增加孕婦對病毒性呼吸道感染的易感性，同樣可能對COVID-19易感性增加。如同在其他冠狀病毒感染中的那樣，孕婦COVID-19的重症、發病率或死亡率風險可能高於一般人群。
3. 雖然現有數據有限，但未顯示孕婦更易感染COVID-19，或感染COVID-19的孕婦病情更加嚴重。注意到在一小群COVID-19感染的孕婦有一些不良妊娠結局，如胎兒窘迫和早產；這些情況在SARS和MERS的孕婦中有過報告。
4. 雖然報告一例以上新生兒COVID-19，對一小群孕婦COVID-19的觀察結果並沒有發現COVID-19垂直傳播的證據。
5. 關於妊娠和COVID-19的信息可從CDC、母胎醫學會和美國婦產科學院獲取。
HIV感染的兒童
1. 從有限的可用數據來看，與老年人相比，兒童成為重症COVID-19感染的可能性較小。然而，可能有兒童亞群更容易患上更嚴重的COVID-19；在兒童感染非COVID-19冠狀病毒的研究中，年齡較小、潛在肺病理變化及免疫損害與更嚴重的預後相關。
2. 感染HIV的嬰兒和兒童及時更新接種所有免疫疫苗，包括流感和肺炎球菌疫苗。請參閱《HIV暴露兒童和HIV感染兒童機會性感染防治指南》（Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Exposed and HIV-Infected Children）中有關免疫接種的信息，包括HIV感染兒童的疫苗接種時間表。
三HIV/AIDS患者因SARS-CoV-2暴露而自我隔離或隔離指南
醫護人員
核實有足夠藥物供應，並根據需要促進補充藥物；制定計劃，評估患者是否出現COVID-19相關症狀，包括是否可轉移到醫療機構進行COVID-19相關診治。
HIV/AIDS患者
1. 聯繫的醫療保健人員，告知其正在自我隔離或隔離。
2. 特別要告知醫療保健人員手頭有多少抗反轉錄病毒藥物和其他必需藥物。
四關於有發燒或呼吸系統症狀、尋求評估治療HIV/AIDS患者的指南
醫護人員
應遵循疾控中心、州和地方衛生部門關於感染控制、篩選分類、診斷和管理的指導。
HIV/AIDS患者
1. 遵照CDC關於症狀的建議。
2. 如出現發熱和其他症狀（例如，咳嗽、呼吸困難），應向醫護人員尋求建議。
3. 在聯結醫護人員之前，提前打電話給診所。
4. 醫療機構就診時，注意呼吸和手衛生、咳嗽禮儀等，一到醫療機構就要戴口罩。
5. 如患者沒有提前打電話到診所或急救機構，到診所後立即告知登記人員自己的症狀，以便採取措施防止在醫療機構中發生COVID-19傳播。具體措施包括給病人戴上口罩，並迅速將病人安置在與他人隔離的房間或其他空間。
五HIV/AIDS患者診斷COVID-19後管理指南
毋須住院治療的HIV/AIDS患者
1. 在家中通過支持治療來緩解症狀。
2. 與醫務人員保持密切的溝通，並報告症狀的進展（例如，持續發燒2天，新出現呼吸急促）。
3. 繼續抗反轉錄病毒治療和其他藥物治療。
需住院治療的HIV/AIDS患者
1. 繼續ART。如醫院的處方中不含ART藥物，從患者的家庭保健中用藥。
2. 避免更換ART藥物。如有必要，臨床醫生可參考美國HHS）關於在災區照顧HIV/AIDS患者的指南中可轉換的抗反轉錄病毒藥物的建議。
3. 對於每2周ibalizumab（IBA）靜脈輸注（IV）作為ARV方案組成部分的患者，臨床醫生應安排醫院相關人員繼續用藥，不要中斷。
4. 對於正在服用試驗性ART藥物作為其治療方案一部分的患者，應儘可能與試驗研究小組一起安排繼續用藥。
5. 對於需要用導管進食的危重病人，一些ARV藥物使用液體配方，一些（但不是全部）藥片可以壓碎後使用。臨床醫生應諮詢HIV專家和（或）藥劑師，以評估管飼患者繼續有效ART的最佳方式。信息可在藥品標籤或從多倫多總醫院免疫缺陷診所進食獲取（the Toronto General Hospital Immunodeficiency Clinic）。
接受COVID-19的試驗性藥物或超說明書治療
1. 目前還沒有）被批准的COVID-19治療方法。在COVID-19的臨床試驗中，正在對一些試驗性藥物和上市藥物進行評估，也可以通過有同情使用（compassionate use）或超說明書用藥（off-label use）獲得治療。
2. 對於接受COVID-19治療的患者，臨床醫生必須評估COVID-19治療與ART和其他藥物之間可能的藥物相互作用。有關藥物相互作用的信息可以參見產品標籤、藥物相互作用資源、臨床試驗方案或研究者手冊。
3. 在可行的情況下，臨床醫生可考慮將患者納入臨床試驗，評估COVID-19試驗治療的安全性和有效性。不應將HIV/AIDS患者排除在試驗之外。Clinicaltrials.gov網站是尋找COVID-19潛在治療方法研究的有用資源。
文獻來源
DHHS. Interim Guidance for COVID-19 and Persons with HIV. https://aidsinfo.nih.gov