北京大學國際醫院副院長、北京大學腫瘤醫院大內科副主任梁軍指出，當一個人無原因地日漸消瘦，厭食乏力，那麼就有必要去醫院做個常規檢查。雖然消瘦的原因很複雜，像消化不良、吸收功能差、貧血以及各種消耗疾病，都可以引起消瘦。但是，無原因消瘦同樣也是消化道癌症的早期症狀之一。
問：我45 歲，近期瘦了8斤，渾身沒勁，大便次數多，早期要上兩次廁所，需要做什麼檢查嗎？
梁軍：無原因的消瘦是一個信號，我建議你到醫院做一些常規的檢查，包括腫瘤標誌物的檢查。首先看胃腸道系統，如肝臟，再來看看肺部等，需要排除由惡性腫瘤所造成的體重減輕。如果您體重下降是因為近期減肥，或者節食造成的，就可以理解，如果是無原因的消瘦，有必要去醫院檢查一下。
消瘦是身體的警報
糖尿病
由於胰島素分泌不足，引起糖代謝紊亂，血糖增高，繼之殃及蛋白質和脂肪的代謝，導致體內營養吸收不良，造成形體消瘦。
癌症
原發性肝癌的早期除有食欲不振、噁心、腹脹等消化道一般症狀外，值得注意的信號就是進行性消瘦和右上腹肝區不適。消瘦也常常是白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、惡性網狀細胞病等造血系統惡性腫瘤的早期症狀，再如，胃癌早期往往沒有特殊症狀，但進行性消瘦卻很明顯。此外，腹腔進行性增長的惡性腫瘤也會首先表現為消瘦。
老年性甲狀腺功能亢進症
主要表現消瘦、心悸、乏力等，可伴有心房顫動等，70%患者無甲狀腺腫大，容易誤診。
肺結核
由於起病緩慢，早期肺結核病人症狀不甚明顯，除經常「感冒」外，消瘦，低熱是不可忽略的症狀。故對於反覆「感冒」不愈或感冒樣症狀遷延兩周以上伴有消瘦的人，應去醫院作X線檢查及痰檢，以明確診斷有無肺結核。
阿狄森氏病
亦稱慢性腎上腺皮質功能減退症。病人多數以消瘦、乏力開始，繼而有噁心、血壓降低等症候。體形消瘦是阿狄森氏病的重要表現之一，消瘦越明顯，病情也越嚴重。
消化不良及營養不良
老年人胃炎、潰瘍病等腸系疾病可以出現消化吸收障礙;也有老年人不正常飲食，造成營養不良性消瘦。
另外，胃及十二指腸潰瘍、惡性貧血、病毒性肝炎等疾病的患者，亦多顯得消瘦。因此，對於不明原因的消瘦，應引起警惕，儘早診治。
防癌體檢≠健康體檢
需要提醒大家的是：癌症最好的治療是提前發現癌症，我們需要通過防癌體檢預防癌症而不是等到確診。
防癌體檢和健康體檢實際上是兩個概念。防癌體檢的目的是在「健康」人群中發現早期或沒有症狀的癌症病人，或在出現臨床症狀前，或者在癌症細胞發生浸潤前，能藉助於各種檢查手段將其查出。
但是，由於大多數惡性腫瘤早期沒有症狀，在早期階段又存在不同的生物學和影像學表現，加之各癌種篩檢的設備與檢測指標的敏感度、精密化不一樣，因此假陰性和假陽性、誤診和漏診等情況確實存在，導致早期腫瘤的診斷的複雜性程度越來越高。
同時，腫瘤早期診斷對從業人員的專業診斷能力、危險因素評估，及對各項檢查指標綜合分析能力的要求也越來越高。因此，防癌體檢已然成為一種專業化體檢，並越來越顯示出獨立性和重要性。
而通常的健康體檢，往往注重常規檢查項目的全面性,篩檢手段相對簡單，並不一定包含針對某一特定癌症的專項檢查手段，即使所含項目包括一些癌症檢查項目，但其檢查的深度和專業的判斷還是有待加強。
在防癌體檢方面，這些腫瘤標誌物大家需要認真了解。人們首先應明確，迄今為止尚無完全理想的腫瘤標誌物。為什麼這麼說？因為，理想的腫瘤標誌物應具有七大特點：100%特異度、100%靈敏度、擁有器官特異性、與腫瘤大小或分期呈正相關、可進行療效及預後監測評價、價格低且有足夠的轉移「領先」時間。
而目前，沒有一種符合上述所有要求的腫瘤標記物。因此，腫瘤標誌物的合理分析與應用已成為優化標誌物使用的重要手段。
中華醫學會健康管理學分會曾經發布了《健康體檢基本項目專家共識》，對肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、胃癌、前列腺癌六個癌症篩查中的血清標誌物選擇做了推薦，大家在體檢之前可以認真了解一下。
關於肺癌
篩查人群：50歲以上人，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。
主要篩查手段：肺部低劑量CT和腫瘤標誌物神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）及新興標誌物胃泌素前體釋放肽（ProGRP）。
關於乳腺癌
篩查人群：35歲以上女性。有乳腺癌家族史，乳腺疾病史、婚育史、月經史、乳房脹痛（與月經周期無關）、乳頭異常分泌物等。
主要篩查手段：乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標記物CA-153、CA-125、CEA。
關於宮頸癌
篩查人群：21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。
主要篩查手段：宮頸超薄細胞學檢查（TCT）、HPV測試，腫瘤標記物SCC、CEA。
關於直結腸癌
篩查人群：50歲以上，有直結腸癌家族史，慢性結腸炎及腸息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。
主要篩查手段：肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標記物CEA、CA-199、CA-242。
關於胃癌
篩查人群：50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。
主要篩查手段：胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、HP幽門螺旋菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標記物CA72-4、CEA。
關於前列腺癌
篩查人群：反覆尿頻、尿急及血尿等，推薦45歲以上男性，尤其是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。
主要篩查手段：前列腺觸診檢查、前列腺超聲，腫瘤標誌物前列腺特異抗原（PSA）和游離前列腺特異抗原（fPSA）篩查。
因在前列腺良性疾病中存在14%的患者PSA水平升高，所以不推薦PSA為人群篩查手段。
五條重要的防癌建議
美國癌症協會（ACS）、世界癌症研究基金會（WCRF）與美國癌症研究所（AICR）三大部門聯合「叫板」癌症，為公眾推薦了五條最重要的防癌建議。
※ 體重指數（BMI=體重/身高的平方）小於25。
美國癌症協會研究證實，肥胖與13種癌症相關。一項涉及6萬名女性的研究也表明，攝入更多水果、蔬菜，更少的肉類， 可使BMI小於25的正常女性患癌症風險降低20%，但並不能降低BMI高於30女性的癌症風險。南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣建議，體重超標的人群顛倒一下進食順序，正餐前吃一個水果，或者吃主食前喝湯，可以增加飽腹感，控制熱量攝入。
※ 增加鍛鍊。
多項觀察性研究均發現，體育鍛鍊可以降低乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌的發病風險。英國有研究顯示，只要每天堅持半小時中等強度的運動，就能有效降低癌症的患病風險，甚至多站一會兒也有防癌功效。尤長宣說，平時堅持每周至少3次，每次至少30分鐘是鍛鍊的基本標準，且要注意有氧運動和力量訓練的結合。飯後散散步、主動做家務也是一種鍛鍊。
※ 少吃加工肉。
歐洲一項前瞻性調查發現，每天增加50克加工肉的攝入，患癌風險就會上升11%。世界衛生組織此前也提醒，加工肉存在致癌風險。尤長宣表示，加工肉經過煙燻、腌漬、添加化學物等處理，容易富集致癌因素。儘管此次建議中沒有提及紅肉，但這並不意味著可以多吃。日常攝入紅肉控制在每人每天50~75克，雞肉、魚肉等白肉攝入為50~100克，大約一個成人手掌的大小。
※ 最好別沾酒。
三大部門的新研究依然支持適度飲酒的說法。但每天飲酒超過5杯與10種癌症間存在強烈相關性，包括口腔癌/咽癌、食管鱗狀細胞癌、乳腺癌、喉癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。尤長宣強調，雖然一直存在「少量飲酒對健康有一定作用」的說法，但效果並不明確，爭議很大。不喝酒的人還是能不喝儘量不喝，特別是白酒、洋酒等烈性酒。成年男性一天攝入酒精量不得超過25克，女性不超過15克。
※ 別亂吃補品。
近期的諸多臨床試驗結果都顯示，通過服用維生素補充劑預防癌症，效果不佳。此外，過量補充葉酸還會增加患癌風險，β-胡蘿蔔素補太多會使肺癌和胃癌風險上升，過量的維生素 E 可以增加前列腺癌的發病風險。尤長宣說，近年來很多保健品、補充劑都宣傳有防癌功效，但並沒有權威機構證實。健康人群沒必要吃補品，更不要迷信這類產品的健康功效，無論維生素或補充劑有無害處，都應在服用前諮詢醫生。
編輯：丁卉
綜合：人民網、醫學界
小編說：
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