最近，發了多篇跟肝病有關的文章，談到了肝癌、肝硬化、肝纖維化的問題，也跟大家說了肝病的完整檢查（可以看之前的文章），有不少網友發私信問了一些相關問題，時間問題，這裡就跟大家統一說，就不一一回復了。
B肝病毒母嬰傳播的問題，母親會把B肝抗體傳給孩子嗎？抗體會消失嗎？
大家都知道B型肝炎病毒會通過母親傳給孩子，如果母親是有B肝表面抗體，這抗體也會傳給小孩嗎？嬰兒出生接種B肝疫苗，但多年後還是可能會失效，是否表示接種疫苗產生的抗體不持久？而母體傳下來的抗體是不是能持續很久？
母親體內的B型肝炎表面抗體會通過血流傳給胎兒，但在出生後半年左右就會消失。一般而言，人體中B型肝炎的表面抗體來源有兩種，一種是自然感染B型肝炎病毒後所產生的抗體，這種抗體存在時間較長久，可達數10年，另一種是接受B型肝炎疫苗注射後所產生的，這種抗體可能會隨時間的增加而消失。
不論是哪一種途徑產生的表面抗體，都有可能會消失，此時可以追加註射1劑疫苗或重新接受完整3劑疫苗注射，注射1個月後可再度檢驗抗體是否已經產生。
B肝表面抗原和表面抗體都是陽性，代表著什麼？
最近參加公司的體檢，抽血的報告顯示HBsAg和HBsAb都呈現陽性，看不懂這抽血報告，到底是不是有B型肝炎了？
HBsAg和HBsAb都是陽性（＋）反應，有可能是最近剛感染B型肝炎。經過一段時間以後，其中一種情況是可能變成HBsAg（+）HBsAb（-），這樣的結果表示患者變成B肝病毒攜帶者，需要定期跟蹤檢查；另一種大多數人的情況則是會變成HBsAg（-）HBsAb（+），這結果表示患者已經有B型肝炎表面抗體，不會再被B型肝炎病毒傳染。
如果是HBsAg和HBsAb同是陽性已有一段時間，可能患者的HBsAg與HBsAb是來自不同型的B型肝炎病毒，通常是小時候已是B肝攜帶者，長大後又感染不同型的B肝病毒而產生表面抗體，因此，此種患者仍B肝病毒攜帶者，建議要長期跟蹤檢查。
另外B肝五項的臨床意義可以參考下圖：
6厘米有包膜的肝癌，手術後容易轉移嗎？是否可以吃點靈芝等保健品預防？
舅舅是B肝攜帶者，1個月前被檢查發現有一個6厘米左右的肝癌，醫師說這腫瘤有包膜，可以手術處理，想請問手術切除後是否可能會發生癌細胞轉移？有什麼方法可以預防復發或轉移他處？聽說靈芝對癌細胞有抑制效果，可以食用嗎？
過去的研究顯示有包膜的腫瘤，手術切除後不容易復發，也不容易擴散他處。目前的肝癌治療上，並無絕對有效的方法或藥物可以預防肝癌的復發或是癌症的轉移。
不過，如果肝癌是與C型肝炎病毒有關，且穀草轉氨酶和谷丙轉氨酶數值異常升高，那麼在肝癌得到適當的治療與控制後，可以考慮干擾素治療，是有可能降低肝癌的復發率。但在B型肝炎病毒有關的肝癌，如果B肝病毒量仍甚多，目前的抗B型肝炎病毒藥物，是否會降低肝癌的復發率，還需要更多的研究。
至於食用靈芝等保健品，目前沒有足夠的研究證據顯示對癌細胞有預防或抑制效果。
C肝患者發現腫瘤接受栓塞治療，如何有效防治復發？
一位老年患者有C型肝炎，6年前發現兩個肝癌，在2cm以下，接受了介入栓塞治療。但最近一年來，肝癌復發的速度越來越快，平均3-4個月就要接受一次治療，前一段時間因為疫情去醫院檢查完了，結果發現肝癌甚至增大到5cm左右。請問要怎樣才能抑制肝癌的復發速度？肝癌的治療還有那些方法，可以有效防止肝癌復發。
肝癌復發，確實讓人覺得既緊張又擔心。但目前仍無有效的方法能抑制肝癌的復發。
治療肝癌的方法，除了患者接受的介入治療外，還有手術切除、肝臟移植、光子刀（一种放射線治療）、化學治療、靶向治療等等，而如何選擇治療方式，就需要醫生根據病人的腫瘤大小、生長位置、肝功能狀況等來評估了。
從患者自述來看，有多顆腫瘤，並不適合手術切除。如果腫瘤有侵犯肝門靜脈或腫瘤顆數較多，其治療效果會有限且易復發。如果血管栓塞介入治療仍是可行的，重複介入治療會是目前有效的方法。如果血管栓塞已不適合，那下一步的治療或許可以考慮化學治療或靶向治療。
雖然肝癌的復發幾率相當高，但如果能選擇適合的治療方式，積極治療的話，還是有機會治癒的，所以要及早接受有效的治療，並定期跟蹤檢查，切勿延誤。
年輕的B肝攜帶者，轉氨酶很高，該怎麼辦？如何治療？
患者是20歲的B肝病毒攜帶者，去年5月底檢查出e抗原呈陽性反應，且穀草轉氨酶和谷丙轉氨酶數值為正常值上限5倍，當時想先改變飲食及生活習慣，再看看是否接受治療；去年年底再檢查時，轉氨酶的數值更高了，高達正常值上限7倍，近期檢查改變不大，請問這樣的情況該如何治療？
患者才20歲，初次發現轉氨酶異常升高到正常值上限5倍以上，符合B型肝炎急性發作，其實也可以繼續觀察幾個月，再考慮治療，有些人由於自身免疫力，炎症會慢慢減緩或消失。
當然，B肝攜帶者血中轉氨酶值異常升高也要排除其它病因，例如其它肝炎病毒的急性感染、服用藥物、酒精或肥胖、高血脂引起的脂肪肝等。
如果認定是慢性B型肝炎的急性發作，可以考慮接受抗病毒藥物治療，如口服抗病毒藥物或注射干擾素等，讓病毒活性減弱，避免肝臟炎症一再發作，造成傷害。
B肝患者轉氨酶數值不高， 但膽紅素一直偏高，這樣會不會出現問題？
患者確診B肝已有1年多的時間，他的總膽紅素值一直都在30μmol/L以上，甚至接近35μmol/L，但谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶都在40以下，主治醫生說繼續觀察，但患者還是不放心，而且總覺得自己手心看起來黃黃的，雖然醫生說攝取有色素的食物也會導致皮膚著色，但患者仍會擔心可能有其他的肝病？可以嘗試中醫治療嗎？
患者總膽紅素確實是有些偏高，但不知道患者有沒有檢查直接膽紅素？
因為有相當多的因素可能會引起人們的總膽紅素值輕微的升高，例如：溶血性貧血或膽管阻塞、肝內長了腫瘤壓迫膽管等，都會使膽紅素升高，但轉氨酶的數值是正常的。
此外，還有一種先天性膽紅素代謝異常，膽紅素會較正常人為高，這種情形通常都不是病態的。
至於手看起來黃黃的，這是較主觀的問題，不過，攝取過多含色素的食品，如柑橘、木瓜、胡蘿蔔等，確實容易導致皮膚著色，特別在手心部位。建議患者先了解總膽紅素值偏高的原因，不要病急亂投醫。
聽說保健食品中的紅曲可以降血脂，這是食品不是藥物，可能對肝臟造成傷害嗎？
實際上紅曲有可能傷肝，有高血脂的患者如果同時服用紅曲及降血脂藥他汀類，發生肝臟傷害的可能性就可能會增加。