日前，有艾友在紅楓灣APP上諮詢說：我父親今年76歲，因為骨折手術被查出感染愛滋，緊接著就開始服用替拉依，治療半年病載結果是56，這正常嗎？
病載＞50是治療失敗嗎？
病毒學反應是判斷愛滋治療失敗的一個重要指標，《國家免費愛滋病抗病毒藥物治療手冊（2023年版）》結合我國感染者治療情況，對接受抗病毒治療24周後的病毒學反應進行了以下分類：
完全病毒抑制：病載＜50拷貝/ml；
低病毒血症：病載在50-1000拷貝/ml；
病毒學失敗：病載≥200拷貝/ml。
從這個分類上來說，您父親目前處於低病毒血症狀態，而持續的低病毒血症獲客導致病毒的持續複製或會累積耐藥相關突變、最終導致耐藥。
建議您督促他務必按時吃藥，間隔3個月複查一次病載，只有病載再次檢測不到才能放心。
病載＞50有什麼危險？
在2023年的機會性感染大會上（CROI 2023），一項美國的研究將2800多名平均隨訪10年的愛滋患者分為了三大類：
低水平病載：50-200；
高水平病載：200-1000；
病毒無抑制或病毒學失敗：連續2次＞200，或1次＞1000。
而據他們研究發現，與病毒持續檢測不到的人比，低水平病載的人出現癌症、心臟病、腎病等非愛滋相關疾病的機率高出25%，高水平病載的人高出57%，病毒未抑制的人高出71%。
為減少非愛滋相關疾病的風險，建議經濟條件比較好的患者可以將替拉依更換成必妥維、多偉托等安全性和耐藥屏障都更高的整合酶抑制劑。
病載＞50傳染性大嗎？
在2023年的第12屆國際愛滋病科學大會(IAS 2023)上，世界衛生組織將愛滋的病載結果分為3個類別，並就傳播風險將其形象的比喻為紅綠燈：
未抑制：＞1000，即紅燈，性傳播和母嬰傳播風險高；
檢測不到：20-200之間，即綠燈，性傳播風險為0，母嬰傳播風險非常低；
抑制但可檢測：200-1000之間，即黃燈，性傳播幾乎為0或可忽略不計，但也算是一種警告：就如黃燈一樣，預示著未來可能有危險。
從這個分類上來講，您父親的病載結果屬於檢測不到區間，傳播風險已經基本沒有了，已經是非常好的一種狀態。
紅楓灣小編：對於HIV感染者來講，永遠追求的是病毒完全被抑制。如果治療年年以上，病載仍在50-200之間，雖然不必須更換治療組合，但也建議改善服藥依從性，加強對病載的監測，尤其是上了年紀及其他免疫力低下的人群，一定要給予足夠重視。