1969年的陽明山車禍後，蔣介石的身體就每況愈下，或許是意識到自己時日無多，蔣介石特意把宋美齡和蔣經國叫到跟前，要他們手拉著手對自己保證，日後他們會像一對真正的母子一樣好好相處。
此時的宋美齡已有68歲，蔣經國也已55歲，這是蔣介石能為維繫兩人關係所能做的最後一次努力。
兩人在蔣介石眼皮子底下維持了幾十年的塑料母子情，當蔣介石這根維繫在兩人中間的繩，如他本人的生命一樣斷開，宋美齡和蔣經國的關係頓時成為台灣政壇的焦點。
宋美齡命醫生為蔣經國注射鎮定劑
1969年蔣介石出了一場嚴重的車禍，除了磕掉假牙外，蔣介石只受了一些皮肉挫傷。
蔣經國聞訊前來探望，得知蔣介石並無大礙後頗為萬幸，但是蔣介石卻沒有任何死裡逃生的喜色，只幽幽說了一句：
「車禍減我十年壽命。」
蔣介石一語成讖，自那以後身體就一直不大好。
1972年7月，蔣介石又患上了重感冒，染上肺炎，無疑又是雪上加霜，從此不得不依靠各種醫療設備來維繫最後的生命。
1975年4月5日，這一天是清明節，昏迷了數日的蔣介石在頭兩天突然奇蹟般甦醒過來，甚至精神大好，眾人欣喜萬分。
但是所有人都沒想到一個徵兆：迴光返照。
這日一大早，蔣經國就來到士林官邸向蔣介石請安，他發現父親精神尚佳，坐在輪椅上滿面笑容，不禁也十分欣慰，認為父親的病情已有起色了。
跟父親請完安，蔣經國準備離去，走到門前，蔣介石突然異常激動起來，指著蔣經國道：
「你你你——」
蔣經國愕然回頭，忙問父親還有何事，蔣介石慢慢平復下來，卻只道：
「你要好好保重身體。」
蔣經國鼻頭一酸，連忙應好，又匆匆回去處理公務。
卻不想，這成了蔣介石對這個長子人生中為數不多的，但卻是最後一次的叮囑。
夜裡下起了暴雨，雨夜的士林官邸燈火通明，進來進出的人全都行色匆匆，面帶惶色。
因為蔣介石的病情突然急劇惡化了。
從九點起，蔣介石臥室里，侍衛，醫生，護士全都亂作一團，對已經昏死過去的蔣介石進行全力搶救。
窗外雷雨交加，侍衛郭敦浦回憶起那晚，猶記得臥室里落地窗上的那個大窗簾，此前從來未曾掉落過，卻在那晚被風雨打落了，仿佛預示著什麼。
宋美齡面色蒼白地守在一邊禱告，不久，蔣經國和蔣緯國也都匆匆趕到。
蔣經國難以置信，明明父親傍晚還好好的，他哭得十分厲害，怒吼著讓醫生們立刻用電擊和強力藥物刺激蔣介石的心臟，把他救回來。
他已然失去理智，誰都沒法跟他好好溝通。
那邊的床上，蔣介石還在全力搶救，屋子裡蔣經國的哭聲不絕。
宋美齡已經搖搖欲墜，但是眼見著蔣經國哭得渾身發抖，幾乎要失去理智，便叫過隨身的醫師，讓他們去給蔣經國注射一針鎮靜劑。
卻沒想到這句話像個燙手的山芋一樣，在場的所有醫生護士全都面面相覷，面泛難色，最後竟無一人敢上前執行宋美齡的命令。
醫生一直搶救到11點，最終蔣介石的心臟還是停止了跳動，旁邊的儀器上一條平穩無波的白線，昭示著床上的人已經失去了所有生命跡象。
11點50，蔣介石確認死亡。
蔣經國當場崩潰了，他跪在蔣介石床邊，嚎啕大哭，他情緒十分激動，哭得幾度昏死過去。
一旁的內務科副科長李大偉也是滿頭冷汗，突然他又想起了什麼似的，連忙把蔣介石休息前取下的假牙，趁蔣介石的遺體尚有餘溫時，給他套上了。
因為屍體一旦發冷，那嘴巴就張不開了。
蔣介石是真的沒了，宋美齡這下也再也無法維持冷靜，也不記得要給蔣經國打鎮靜劑的事了，和蔣經國一樣痛哭出聲。
明爭暗鬥的母子關係
蔣經國生母是毛福梅，他跟宋美齡本就沒有任何母子情，礙著在同一個屋檐下生活，只能捏著鼻子共處，在蔣介石眼皮子底下維持表面和平。
蔣經國對父親還算孝順，蔣介石希望這對母子關係緩和，不喜歡他們有矛盾，那蔣經國也能對宋美齡做出九分恭敬樣子來，事事不忤逆。
蔣經國表面溫吞，宋美齡性格強勢，蔣經國看似不爭不搶，實則步步掌握大權，宋美齡背景雄厚，又嗜權如命。
兩個都愛權又沒有任何感情基礎的人聚在一起，就算表面再母慈子孝，也註定了他們永遠只能是塑料母子情。
兩個人「其樂融融」了大半輩子，到了蔣介石暮年，就不太能端的住了。
儘管可能會造成宋美齡和蔣經國關係破裂，但是一些問題也終究不得不擺到檯面上來了。
那就是蔣介石死後，誰能掌控大權？
毋庸置疑，那肯定得是蔣經國啊，雖然老蔣前半輩子對這個大兒子不冷不熱的，但是畢竟血濃於水，不選自己親兒子還能選誰？
但是野心極強的宋美齡，以及她背後屹立的孔家也容不得自己被忽視。
宋美齡身為母親，當然不可能親自上陣跟兒子爭權，於是她和孔家推出了一個代表，替自己跟蔣經國去爭一爭。
這個代表就是孔令侃。
可是孔令侃實在差勁，這個不學無術的公子哥兒，跟在西伯利亞打了幾年鐵，磨鍊得心機深沉的蔣經國實在沒得比。
蔣經國表面看似忠厚，一點也不傻，他心裡門兒清孔令侃背後到底是誰，他對孔令侃處處針對，孔令侃乾的蠢事兒，倒是在蔣介石眼裡全把蔣經國襯托出來了，也使得蔣介石對孔令侃更是厭惡。
宋美齡愈發看蔣經國不順眼了。
宋美齡為什麼會選這麼一個方方面面都不行的蠢材當代表呢?
也不是她想，但凡她最器重的侄女孔令偉是男兒身，或者宋美齡自己有個一兒半女，那就肯定不會選孔令侃了。
可惜孔令偉就算再爺們兒，終究也是個女兒家，撐死了也只能在蔣府噹噹大管家，摸不到核心政權，而宋美齡自從第一次流產後，一輩子都沒有生育。
孔令侃之母宋靄齡，是跟宋美齡關係最要好的大姐，也是促成了宋美齡跟蔣介石婚事的最大助力者，她的長子若能掌權，當然對宋美齡是極有利的。
所以即便孔令侃再不成器，宋美齡也得用盡一切手段把他推上高位。
宋美齡要幫孔令侃從蔣介石手中討要「行政院院長」一職，可惜蔣介石心裡早已屬意蔣經國，
對於宋美齡的枕邊風，蔣介石也罕見地沒有表現出平日裡的千依百順，而是不容插手的堅決。
宋美齡不依不饒，蔣介石也怒了，他當下就放狠話：
「如果一定要孔令侃當行政院院長，那我就不參選。」
宋美齡悚然一驚，她拚命想把孔令侃扶起來不就是為了權嗎，現在蔣介石都不願意了，這直接影響到的就是自己啊。
面對蔣介石的威脅，她只好作罷，兩人關係也僵硬起來。
蔣經國對後母的背地裡的動作也是一清二楚。
尤其到了蔣介石病情晚期，沒有人比蔣經國和蔣介石的醫療團隊更清楚，宋美齡在蔣介石的病情上拖了多大後腿，甚至她的操作，可以說是一定程度上加快了蔣介石的衰竭。
蔣介石臥病期間，蔣府事務掌握在孔令偉手中，孔令偉長期伴隨宋美齡左右，備受蔣宋兩人寵愛。
因為略懂醫學知識，所以孔令偉平時偶有插手蔣介石病情。
她不管就罷了，偏偏一插手還都是要命的節骨點。
好心辦壞事的宋美齡
1960年初，蔣介石導尿困難，排尿疼痛，被診斷出患有前列腺肥大症。
榮民醫院泌尿科主任鄭不非，原本對治療此病很有把握，但是宋美齡自幼在西方接受教育，對西方有種固執的迷信。
她認為做這種高風險的手術，還是國外的醫生和技術更有保障，於是經孔令偉引薦，她們找來了一個叫亞歷山大的黑人醫生取代鄭不非為蔣介石開刀。
但是手術極其失敗，術後蔣介石的症狀更嚴重了，因為手術破壞了尿道括約肌，蔣介石甚至開始尿血，尿失禁，只能靠尿袋生活。
尿失禁讓蔣介石顏面無存，時常面臨尿液漏的四處都是的尷尬境地。
尿都不能自理，對身居高位的蔣介石而言是件何其恥辱的事情。
這件事很難不讓蔣介石對宋美齡心有怨懟，開始漸漸疏遠她，蔣經國也對宋美齡的瞎操作生出不滿。
蔣介石病情漸重，極少在公眾視野露面，各項重要活動也均缺席，頻繁出面的是蔣經國，外界甚至有傳蔣介石早已去世。
這讓宋美齡很是焦慮，她不允許蔣介石在活著的時候，自己手上的權力就開始漸漸流失。
為了向外界傳達蔣介石身體無礙的訊息，她塑造了一些假象，帶著蔣介石出席一些公開露面的活動，擺拍一些蔣介石言笑晏晏的照片，甚至帶著蔣介石去兜風。
種種強行虛假繁榮的操作，只加重了蔣介石的病情。
後來，蔣介石出現了肺積水現象，醫療小組認為肺積水問題短時間內不會影響蔣介石的生命安危，考慮到蔣介石的身體狀況，實在不適宜動手術抽取肺部積水。
然而孔令偉卻向宋美齡建議抽出蔣介石肺部積水，並引薦了她和哥哥孔令侃在美國找到的一位留美博士。
美國醫生見到宋美齡，稱應在蔣介石病情穩定的時候，趕緊為他抽出積水，日後繼續治療便可早日康復
宋美齡對侄子侄女很是信任，再一聽蔣介石有康復的希望，當下就要求洋醫生為蔣介石動手術。
這可急壞了醫療組所有人，此方法看似穩妥，實則操之過急，最後極有可能對蔣介石身體造成危害。
但是宋美齡執意要動手術，無奈之下，醫師只好跑去找蔣經國，請他出面勸說宋美齡。
蔣經國一聽，立刻去找宋美齡協商，但是宋美齡依舊一意孤行。
最終所有人都沒拗過固執的宋美齡，任憑洋醫生為蔣介石動手術，抽取了大約500CC的積液。
宋美齡怕血，早早躲去別處，蔣經國也處理政務去了，御用醫師們蹲一旁眼睜睜看著留美博士給蔣介石動手術。
據記載，蔣介石術後當夜，體溫急劇升高，升至41度，醫療小組急得手忙腳亂。
蔣介石的私人醫師熊丸在回憶錄中，也意味不明地道：
「孔二小姐會不惜一切方法和手段為夫人做事，但卻反而連累了夫人。」
這些記載矛頭無一不指向宋美齡，認為宋美齡好心辦了壞事，差點害死蔣介石。
蔣經國明白內情，心裡怨也沒用，他也不能拿宋美齡怎麼樣。
蔣介石去世後，醫師們沒有一個遵從宋美齡命令，去給蔣經國打鎮靜劑，也可能是因為宋美齡太能幫倒忙，把蔣介石命都搭進去了，醫師們實在不敢再聽她指揮了。
不僅身邊人知道，外界也傳起了宋美齡對蔣介石病情造成的惡劣影響，宋美齡的名聲地位都岌岌可危。
蔣經國成功笑到最後，接管大權，宋美齡失去蔣介石這座靠山後，心灰意冷的她1975年離開台灣，黯然遠走美國養老，從此隱居紐約長島。
在她赴美當天還發生了一個插曲，蔣府設宴，蔣經國和蔣緯國兄弟前來送行，宋美齡注意到蔣緯國居然身穿軍裝，還戴上了全套的勳章勛標。
宋美齡訝然，問他這是何意，蔣緯國稱自己的年齡到了，很快沒資格再穿軍裝了，想讓母親再看一看緯兒穿軍裝的樣子。
宋美齡奇怪，說那何應欽也是一把年紀了，不也還沒退役，你怎麼就做不成了？
蔣緯國回道，人家那是上將，終身制的，自己只是個中將。
這時蔣經國正好進門，一見蔣緯國這般模樣，頓時眉頭一皺，宋美齡就問他，緯國他做軍人怎麼樣，蔣經國一愣，忙回十分出色，宋美齡又問，那為什麼還讓他退役？
話都說到這份上了，蔣經國徹底明白過來了，冷冷看了蔣緯國一眼，只好稱自己正有給緯國升上將之意。
蔣經國本有意讓這個弟弟卡在中將位置直到退役，但宋美齡走前，又讓蔣經國不舒服了一把。
在宋美齡遠走美國後，蔣經國和她的關係倒是好轉起來。
對宋美齡而言，登上飛機的那一刻，政治生涯已經走到盡頭，垂垂老矣的她唯有選擇放下一切，不再去爭。
昔日觥籌交錯間的政壇繁華，都煙消雲散了。
1988年，蔣經國彌留之際，宋美齡飛回台灣，站在臥室門口朝里遠遠望了一眼，便在眾人簇擁下轉身離去。
2003年，宋美齡在紐約住所與世長辭，享年106歲。