《柳葉刀》:貧血或是愛滋患者死亡風險上升的「警報信號」!

2023-08-18   紅楓灣

原標題:《柳葉刀》:貧血或是愛滋患者死亡風險上升的「警報信號」!

紅楓灣APP:與無貧血的愛滋患者比,輕中度、重度貧血的愛滋患者結核病發病率、死亡率更高。

一項6月發表在《柳葉刀·發現科學》上的研究發現,對於愛滋感染者來說,檢測貧血和全身性炎症可能有助於確定死亡風險以及結核病患病風險。據世界衛生組織估計,2021年全世界有70萬人同時感染HIV和活動性結核。結核病可能會增加愛滋感染者的死亡風險,所以早期風險評估分層管理是非常重要的。

這項國際非盲研究招募了269名尚未治療的愛滋感染者,分別來自10個中低收入國家,所有參與者的CD4+ T淋巴細胞計數都很低(小於50細胞/μL)。研究人員在收集了貧血和全身性炎症數據後,隨機分配了參與者,一組接受間歇的結核病預防治療(異煙肼),另一組接受四種藥物的經驗性治療。

對招募時收集的血液樣本分析表明,76.2%的參與者有一定程度的貧血,貧血定義為血紅蛋白(Hb)水平< 13 g/dL(男性)或< 12 g/dL(女性)。在這些參與者中,31.2%有中度或重度貧血(男女Hb < 10 g/dL)。

研究人員發現,在CD4+ T細胞計數較高的愛滋感染者中,貧血病例較低:在高於200個細胞/μL的人中,貧血病例降低了約20%-30%。」除了確定貧血病例和病情程度外,研究人員還評估了參與者的炎症情況。他們發現,中度或重度貧血者的血漿白細胞介素-6濃度較高。白細胞介素-6是一種免疫系統分泌的細胞因子,通常在炎症和免疫反應中發揮重要作用。

在至少48周的跟蹤調查後,68%的參與者未出現結核病,沒有貧血的人結核病發病率為7.8%,輕中度和重度貧血的人,結核病發病率分別為19.0%和22.6%。非貧血組的死亡率為10.9%,輕中度和重度貧血的人死亡率分別為16.5%和29.8%

「對於有貧血的愛滋感染者,醫務人員可以採取一些措施降低結核病和死亡風險,」研究人員說:「比如在開始抗病毒治療前調查貧血情況,更密切的隨訪,對貧血者結核病症狀進行更嚴格的監測,以及在抗病毒治療期間,對血紅蛋白水平進行更詳細和系統的檢查。」

「對於結核病和死亡風險來說,地理位置不會影響中或重度貧血帶來的影響,」研究人員總結道:「這表明,在醫療保健、結核病負擔、愛滋病毒載量等條件相似的情況下,本研究結果可作為不同國家制定政策和深入調查的基礎。」