患有糖尿病的患者，會出現手腳酸、麻、癢、痛或遲鈍的感覺嗎？如果有這樣的問題，就應該注意了，當血糖控制不好，就會提高糖尿病神經病變的風險，因為初期症狀不明顯，糖友們往往不易察覺，但如果沒有及時治療就可能產生嚴重的後遺症。
那我們該如何預防和避免神經病變的惡化呢？有哪些藥物可以緩解或者改善神經病變的問題嗎？快跟著醫生一起了解糖尿病神經病變的症狀，並且了解防治藥物和方法吧。
造成糖尿病神經病變的原因？
雖然作用機理目前還不確定，不過一般認為與血糖控制不佳，造成神經的血管硬化有關。也就是說，當血管出現異常失去彈性，通過的血流量開始減少，神經細胞無法獲得足夠的氧氣及養分，久而久之便會造成神經病變。隨著糖尿病病程的增長或控制不良，發生神經病變的幾率也會變得更高。
糖尿病神經病變的三種常見分類
根據不同功能的神經發生病變，會有不同的症狀。常見類型如下：
1、對稱性周圍神經病變
這是最常見的神經病變，通常有左右對稱的特性，常見於手指、手掌、腳趾、腳掌等四肢末端，其中下肢最為明顯，而且隨著病情加重會往軀幹蔓延。根據症狀再分為疼痛類及非疼痛類：
疼痛類症狀包含燒灼痛、刀割痛、針刺感、擠壓痛、觸電感、冰凍感等症狀，在晚上較為明顯，碰觸到衣服或被單就會疼痛。
非疼痛類症狀包含對冷熱、壓力、針刺的感受較低，有類似狀況的糖友常因為未察覺造成傷口難以痊癒。
2、自主神經病變
為第二常見的類型，因為自主神經系統會控制器官非意識的功能，例如：瞳孔縮放、腸胃蠕動、汗腺分泌、心臟跳動與生殖系統等，因此發生病變時可能會有吞咽困難、便秘、腹脹、噁心嘔吐、食欲不振、性功能障礙、體位性低血壓或心血管疾病等。
3、局部神經病變
也有被稱單一神經病變，發生在特定的神經，例如顏面神經、坐骨神經或四肢神經，根據發生的位置而有不同的症狀；患者通常年紀較大，不過這種問題有可能在數月內恢復。
預防糖尿病神經病變的方法以及三種有用的維生素
研究指出，良好的血糖控制能有效減緩神經病變的發生與惡化，而想把血糖控制好，均衡飲食、規律運動都很重要；除此之外，吃對維生素也對改善神經病變有幫助喔！
在這裡跟大家介紹能預防糖尿病神經病變的三種維生素：
維生素B1
維生素B1是一種水溶性維生素，如果攝取過多便會隨著尿液排出，通常不會有攝取過量的問題，反而容易攝取不足，且人體無法自行合成，需要從食物中攝取。維生素B1主要的功能包括三大營養素：糖類、脂肪、蛋白質的代謝，以及維持神經細胞的功能和神經傳導。
維生素B1對神經功能的影響
維生素B1能夠促進神經傳導物質乙醯膽鹼的生成，對維持神經傳遞功能很重要。如果缺乏維生素B1會產生腳氣病、末梢多發性神經炎（比如出現腳尖無力等）、消化道不適以及心血管疾病、情緒障礙等問題。
糖友如何補充維生素B1？
由於維生素B1容易在加熱及加工過程中被破壞，所以可通過原型食品及低加工的食物來攝取，比如以下的種類：
雜糧類：糙米、麥片、胚芽、全麥麵包
深綠色蔬菜：菠菜、西蘭花
水果：菠蘿、柳橙、榴槤
豆魚蛋肉類：黃豆及其製品、瘦肉、蛋黃等等
堅果類：花生、杏仁、松子等等
維生素B12
維生素B12也是一種水溶性維生素，同樣需要通過飲食來獲得。主要功能是促進紅血球與DNA的合成、維持神經系統功能與完整的胃腸粘膜，是參與蛋白質、脂肪和碳水化合物的代謝等功能不可或缺的營養素。
維生素B12對神經功能的影響
維生素B12可以幫助生成神經元細胞上的軸突，在維持神經功能及神經信息正常傳遞中扮演重要角色。糖友要注意的是，治療糖尿病的首選口服藥二甲雙胍雖然效果好、副作用也不多，但可能會干擾人體對維生素B12的吸收，造成糖友們容易缺乏維生素B12。如果過於缺乏，有可能出現惡性貧血、睡眠障礙、食欲不振、倦怠感等狀況；或伴隨觸覺反應變慢、手指發麻、刺痛、喪失平衡感等。
糖友如何補充維生素B12？
維生素B12主要存在於動物性食品中，例如：蛤蜊、肝臟、魚類、牛肉、乳製品、雞蛋等。雖然藻類等植物性食品也含有維生素B12，但無法被人體有效的利用，因此素食者可通過奶類、蛋類食物攝取，或選擇含維生素B12的保健品或復合維生素補充。
維生素D
維生素D不只能促進人體對鈣質的吸收，還能維護骨骼、神經、肌肉的正常生理功能，並更有助於維持免疫系統、調節發炎反應等。
維生素D對神經功能的影響
有研究顯示，維生素D有助於維持良好的神經功能。雖然還不確定維生素D缺乏與糖尿病神經病變的關聯，但通常有神經病變的糖友，所測出的維生素D濃度會比較低。因此糖尿病患還是要適量補充，以維持良好的神經功能。
糖友如何補充維生素D？
一般來說，維生素D可以通過曬太陽與食物來補充。很多人以為多曬太陽就能獲得足夠的維生素D，但其實曬太陽的時間也有影響喔！陽光中的UVB是有助於生成維生素D的重要物質，而UVB在中午11-13點不容易被大氣層過濾掉，因此只需在這時候曬10-15分鐘的太陽，就可以有效生成每日所需的分量。
飲食方面，則可以通過植物性維生素D2和動物性維生素D3補充。
含維生素D2的食物：黑木耳、蘑菇、菌菇等真菌類
含維生素D3的食物：魚類、肝臟、乳製品、蛋黃
全素者可以多攝取各種菌菇，搭配正確的日照或維生素D的補充劑，以維持體內維生素D的濃度。
想要避免神經病變的發生或惡化，除了做好血糖控制外，也要注意飲食是否均衡，幫助自己在日常生活中維持所需的維生素。如果真的需要額外補充，記得也要與醫療團隊討論，依據身體狀況挑選適合自己的維生素！