心功能不全的患者院外護理對這些數量要做到心中有數

所有心臟病最終都會進展為心功能不全。終末期心功能不全死亡率幾乎與惡性腫瘤相等。近些年來，隨著治療手段的優化，心功能不全患者生存率大大提高。

水鈉瀦留是心功能不全的病理基礎。而利尿是心功能治療一個重要環節，其他治療多是以利尿治療為前提的。

心衰急性發作後多是會住院治療，開始利尿多採取靜脈使用利尿劑。隨著病情的緩解，利尿劑逐漸更換為口服藥物，像布美他尼、呋塞米片、托拉塞米片、氫氯噻嗪等，這些是排鉀利尿劑。螺內酯利尿效果弱，是保鉀利尿劑。一般排鉀保鉀一起吃以維持電解質平衡。

通常情況下在出院之前我們希望患者體重達到「乾重」，也就是身體多餘瀦留的水完全排乾淨。這個「乾重」數值患者是應該記住的。出院後最好每天稱體重，並對出入量心中有數（喝進去的水、湯、粥等液體量要與排出來的小便量大體相當）。

如果體重連續三天增長，且入量大於出量，則要考慮水鈉瀦留，也就是心功能有惡化的趨勢，就需要控制鹽攝入，適當加利尿劑的藥量。

那有人說也許是長胖了呢？心衰是心血管病的惡液質，也就是消耗性疾病，長期心衰胃腸道淤血影響消化吸收，想長胖是比較困難的。

所以，連續三天長出來的重量多半是瀦留的水，這水又多半是由於鈉攝入多了瀦留的，也就是吃咸了導致水鈉瀦留了，所以需要加大利尿力度。

當然，如果加大服用利尿劑量體重還在長就要看醫生了。另外，長期吃利尿劑的患者要定期監測鉀鈉氯。

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