孩子便秘是困擾很多家長的大難題，它不像是感冒發燒咳嗽那樣，很久來一次，好了就是好了，很少頻繁反覆。
便秘則非常容易反覆，這次大便通了，後面繼續不排便，可能反覆很久，所以便秘的調理更複雜，更需要對症找原因，也更要做好長線調理準備。
便秘的原因有很多，知名度最高的就是缺乏膳食纖維，因為官方課本里提最多的就是它，很多營養師也都只知道是缺乏膳食纖維，所以會建議多吃蔬果雜糧。
知名度次高的是菌群紊亂，於是也有營養師建議你吃益生菌，但這些方法，大家會發現有時候有用有時候沒用，有的人吃的有用，有的人吃了又沒用。
作為長期在一線實戰的營養工作者，我們遇到非常多案例，深知光用以上方法是遠遠不夠的，分析便秘，還需要考慮不同年齡生理特點，原因不同，調理重點也不同。
嬰幼兒的便秘首先要排除一些嚴重情況，比如腸閉鎖，胎糞性腸梗阻，肛門狹窄，巨結腸等。
如果新生兒遲遲沒有排胎便，同時伴隨腹脹、嘔吐，就需要做肚子的X線檢查，腸閉鎖屬於先天腸道發育畸形，胎糞性腸梗阻是腸腔內胎糞太黏稠，排不出去從而梗阻，這些都需要立馬通過手術解決。
還有的孩子是在添加輔食後發現總是便秘，孩子經常憋的滿臉通紅就是排不出來，用很多辦法都不能改善，去檢查發現肛門口特別細，這是先天發育缺陷導致。
這情況6個月以內難發現是因為純喝奶時大便本就稀，容易通過肛門，現在加輔食了大便變粗，就排不出來了。
上面這幾種情況比較少見，巨結腸的情況，則普遍的多。
巨結腸是一種腸神經異常的生天性疾病，是因為靠近肛門的一段腸子神經失調了，大便堆在這裡很難排下去，如果很多方法都試了都沒有改善，就要考慮是否巨結腸了，嚴重的也只能靠手術解決。
以上種種，可以統稱為「器質性便秘」，也就是因結構缺陷導致的便秘，生活中99%以上的便秘其實都屬於「功能性便秘」，也就是沒有器質性病變，而是功能性失調引起的便秘。
功能性便秘，範圍就比較廣了，病因各不相同，程度也都有很大的差異，需要根據情況綜合性分析。
6個月以內的寶寶，奶是他們的全部食物，所以奶的質量對他們的大便影響很大，喝母乳的孩子，大多大便偏稀，喝奶粉的孩子大便更干，就是因為母乳和奶粉的消化程度是不一樣的。
母乳的孩子極少有便秘的情況，即使有，也大機率是正常的「攢肚」；喝奶粉的孩子，如果便秘，很可能是對奶粉某成分不耐受或者就是過敏，通常換到一款更好消化的奶就能好很多。
6個月以後，孩子開始添加輔食，隨著腸道接受越來越複雜的食物和孩子個人意識的增強，這時候便秘的原因，就會變得越來越複雜，也越來越容易反覆。
具體哪些原因會導致便秘，我的總結如下：
1、飲食結構不合理
添加輔食後沒有及時增加蔬果雜糧類，導致膳食纖維攝入不足。
比如前段時間群里有媽媽諮詢8個月寶寶便秘嚴重，問下來才知道，孩子到現在都只吃米糊，媽媽說孩子喜歡吃，其它不愛吃也就沒加，這就明顯是輔食結構不合理導致；
還有個寶寶也是8個月便秘，因剛開始嘗試加蘋果時出現過敏，又因為中途感冒孩子只肯喝奶，一直到8個月，中間都沒有正常加輔食，因而也出現嚴重便秘。
膳食纖維在腸道里可以吸水膨脹，增加糞便體積，可促進腸道蠕動加速糞便排出，而膳食纖維在蔬果雜糧里含量比較豐富，輔食如果只吃米糊只喝奶，就容易便秘。
2、食物過敏或者不耐受
加輔食需謹防食物過敏，過敏的症狀有很多種，有的是出皮疹，有的會腹瀉，還有的是會便秘。
相比之下，食物不耐受會比過敏更難排查，往往某些食物少量吃沒事，給多了就出現便秘，所以家長要耐心觀察和排除。
尤其是六個月剛開始添加輔食階段，做好輔食添加記錄，一旦孩子便秘，就回頭看添加過的食物，從最可疑的食物開始排查。
其實很多不適應，根本原因都是孩子消化系統還沒發育好，功能不完善導致，越是這樣，越需要細心喂養，隨時孩子腸道發育成熟，很多問題也都迎刃而解。
3、過度醫療
有的孩子平時大便是正常的，就是某次生病後出現排便困難，生病也會導致便秘？其實不是生病本身會便秘，而是生病過程使用了很多藥物，而便秘就是用藥後的副作用之一。
最明顯的是抗生素和寒涼性的中成藥，抗生素對腸道有益菌群有一定破壞，寒涼性中成藥性質太烈，出現刺激性腹瀉，損傷腸道粘膜，本身孩子腸功能就弱，這樣破壞一下就更難正常，表現為大便異常。
還有的頻繁使用開塞露，對直腸的刺激性太大，敏感度降低，後期更難恢復正常排便功能，所以用藥方面需要特別謹慎；
4、孩子有忍便心理
孩子便秘了，干硬的大便刺激肛門產生疼痛感，孩子難受就會下意識通過強烈的意願把大便憋回去，表現為「忍便，家長如果操之過急，過分強迫孩子，就又會加重排便的恐懼感，綜合起來，導致排便越來越困難。
大點的孩子還很受環境影響，上幼兒園或者外出遊玩時，不願意在陌生的、人太多的環境下排便，刻意憋便，大便在直腸里長時間瀦留，讓直腸適應了糞便的張力，便意反而消失了，這種情況下，大便繼續留在腸道不斷吸水，變得越來越干，排出時更因難，甚至導致肛裂，孩子排的更痛苦，又加重憋便，從而惡性循環下去。
所以我們一直建議，不論是什麼原因導致的便秘，都先排出宿便再說。
宿便一直堆積在腸道，不僅僅是會被不斷吸水變干，大便在細菌的作用下分解產生很多有害物質，也會被不斷吸收對身體產生更大危害。
等排出宿便後，再針對病因，日常去慢慢調整，宿便要怎麼排出去呢？中西醫營養學都有自己的方式，比如西醫用開塞露，中醫用導瀉的寒涼中藥，營養用益生元、水蘇糖等，它們各有利弊，但不管用哪個方法，都不會是一勞永逸的，便秘是慢慢逐漸形成的，調理自己也是個緩慢的過程哦。
下次我們來分析下便秘的治療和誤區。
作者：藍弧，母嬰自媒體營養師，12年深耕營養領域，