全球80%的鼻咽癌都在中國!殺癌效果更強的武器是它

2019-11-01   全球腫瘤醫生網

說到鼻咽癌,大家應該都不陌生。世界羽壇名將李宗偉在2018年被確診為鼻咽癌,經過治療後,目前已恢復。

那麼鼻咽癌到底是什麼呢?究竟能不能治好?

全球80%的鼻咽癌在中國!

儘管全球範圍內,鼻咽癌不屬於常見惡性腫瘤,但其發病率具有明顯的地域分布特徵,在北非和東南亞地區屬於常見腫瘤。鼻咽癌的發病年齡大多在40歲~60歲之間,男性多於女性。

我國是鼻咽癌的高發國家之一,流行病學數據表明,全世界約80%的鼻咽癌都發生在我國,且明顯呈現出南高北低的地域差異,我國南方沿海地區鼻咽癌的發病率在世界居於前列。

鼻咽癌又被稱為「廣東瘤」,是全球極少數以地區命名的腫瘤之一。在所有腫瘤當中,廣東鼻咽癌發病率最高,每10萬人當中大約有30人患有鼻咽癌,發病率占全國的60%。原因包括遺傳因素、土壤因素、飲食因素等等都有一定的關係,當然,還是病毒感染。

戰勝奪命鼻咽癌,三步走療法!

一,放射治療

放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌為低分化癌,對放射線的敏感性高,並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。

二,手術治療

手術治療對患者的健康有一定影響,應該選擇合適的對象。病理類型為高分化鱗癌或腺癌以及其他對放射不敏感的癌瘤,病灶局限在頂後壁或前壁,全身無手術禁忌症者可考慮對原發病灶的切除。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。

三,化學治療

化療也是中晚期鼻咽癌常用的治療方法,常與其他治療方法同時使用。研究發現,鼻咽癌95%以上屬於低分化癌和未分化癌類型,惡性程度高、生長快,容易出現淋巴結或血道轉移。鼻咽癌確診時75%的病人已屬於Ⅲ和Ⅳ期,病期愈晚,遠處轉移機會愈多,預後亦愈差。放射治療是一種局部治療方法,不能預防遠處轉移,因而合併應用化學物或幾種藥物聯合治療,可能使腫瘤縮小或消滅微小病灶,提高治療效果。

世界上最領先的放療技術-質子治療


鼻咽對於人體來說太過脆弱了,它不僅處於深又狹小的位置,更是在眾多重要器官的身邊。

李宗偉患癌後為了早日戰勝病魔,選擇了遠赴中國接受質子治療。

在回憶抗癌辛酸時,李宗偉展示了自己頸部焦黑的皮膚,並透露自己一共進行了33次質子治療,每次25分鐘。目前李宗偉經過治療已經恢復,那麼這種先進的治療方式究竟有哪些神奇之處呢?

可以說質子治療是目前世界上最領先的腫瘤放射治療技術!也可以說質子治療是放療的高配版本,是將失掉電子的氫原子原子核,以極快的速度穿透到人體內部,到達癌細胞所在的特定部位,速度突然降低並停止,在射程終點處形成一個尖銳的劑量峰,稱為Bragg峰,又叫做「布拉格峰」,釋放出最大能量,將癌細胞殺死。


質子治療可在首程治療鼻咽癌時提高腫瘤的局控率,降低腮腺顳頜關節等危及氣管部位的受量,降低副反應,保存功能。

質子系統對復發鼻咽癌的治療具有不可替代的優勢。目前,放射治療是鼻咽癌的根治性手段,但約有10%的鼻咽癌患者,在完成根治性治療後,可能出現局部即鼻咽部的腫瘤復發,再次光子放療較不敏感,腫瘤控制的效果也更為局限,即使採用光子IMRT(調強放療)再次放療,超過60%的患者仍可能出現不同級別的鼻咽黏膜損傷,腮腺損傷,顳頜關節損傷。而質子特有在物理學優勢,可在最大限度的保護受損的正常組織,避免損傷加重的情況下,進行再次治療。同時,質子治療能在有效治療腫瘤的同時保護這些重要器官或結構的功能,這在常規輻射治療中是不可能的。給復發鼻咽癌患者帶來了新的治療機會。

癌症質子治療的好處有:

  • l 減少短期和長期副作用
  • l 已被證實對成人癌症和兒童癌症有效
  • l 精確定位腫瘤和癌細胞,降低對周圍健康組織和器官的損害風險
  • l 減少治療引起的二次腫瘤的可能性
  • l 放療過的患者也可以再質子治療,也可用於治療復發性腫瘤
  • l 治療劑量可以高於X線放療,有劑量增加的空間
  • l 改善治療期間和治療後的生活質量

質子治療鼻咽癌的成功案例分享


廣東的吳女士在2013年7月出現左耳聽力下降及左上頸明顯腫大淋巴結,本以為是炎症,結果去醫院檢查後才被確診為:非角化性癌,分化較差,鼻咽腔腫瘤侵潤咽旁和顱底。雙側淋巴結轉移。分期為:T3N1M0。


經過多西他賽+鉑類化療聯合放療後,病灶都有了明顯的縮小。

不幸的是,2015年2月,複查結果顯示,左側鼻腔壁腫瘤局部復發。因為之前已經接受過了放療,所以復發後吳女士可選的治療方案很少。

再經過會診後,吳女士了解到質子可以治療復發的腫瘤,於是,吳女士選擇了去國外接受質子質子治療。

治療期間,吳女士唾液分泌、皮膚、甲狀腺無顯著影響。治療後MRI顯示鼻咽左側壁的局部復發已經明顯縮小。兩個月後吳女士開始正常上班。目前隨訪,病情處於穩定狀態。


為什麼鼻咽癌一定要選擇質子治療?

質子系統對復發鼻咽癌的治療具有不可替代的優勢。目前,放射治療是鼻咽癌的根治性手段,但約有10%的鼻咽癌患者,在完成根治性治療後,可能出現局部即鼻咽部的腫瘤復發,再次光子放療較不敏感,腫瘤控制的效果也更為局限,即使採用光子IMRT(調強放療)再次放療,超過60%的患者仍可能出現不同級別的鼻咽黏膜損傷,腮腺損傷,顳頜關節損傷。而質子特有在物理學優勢,給復發鼻咽癌患者帶來了新的治療機會。

質子治療的費用如何?

質子治療的費用較高,目前,國際上主要是德國、日本和美國的質子和重離子技術比較發達,國內患者也大部分選擇在這三個國家進行治療。


對於收費標準,各個國家不一樣。

在美國按次收費,一般治療完成需要12-15萬美元,約摺合人民幣90萬元左右,德國需要5-6萬歐元,約人民幣40萬左右。日本治療費用與國內相近,約人民幣28萬左右。總體來說,中國、日本最低,德國價位適中,美國是德國的2-3倍左右。


並且在國內需要自費,僅有極少數地區可以醫保報銷,對於大部分罹患癌症的普通家庭來說可望而不可及。患者在選擇放療技術的同時也需要考慮自身的經濟情況。


那麼,如果一個患者既適合做光子放療也適合做質子,是不是選擇更貴的質子效果更好呢?

質子治療,不是神器,也不是神話,作為一种放療技術,質子治療也有自己的短板,對於某些病情,光子治療的效果可能更好,比如:

治療乳腺癌,質子治療對皮膚的損傷高於光子放療:


周圍型肺癌:質子相對射波刀沒有優勢

中央型肺癌:質子並不優於調強放療

再比如聽神經瘤、三叉神經痛等,射波刀的優勢更加明顯:

所以,昂貴不一定是好的,便宜不一定是壞的;適合自己才是最好的。對於質子治療最簡練的總結是安全、副反應小、療效肯定。但是也不能盲目地認為質子治療是癌症的剋星,癌症治療仍需要多學科綜合治療,選擇權威的專家、醫院,制定最適合自己的治療方案才能達到好的治療效果。