為促進兒科優質醫療資源擴容和區域均衡布局，推動兒童醫療衛生服務高質量發展，國家衛生健康委會同相關部門出台了《關於推進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》，要求加快兒科優質醫療資源擴容和區域均衡布局，助力人口高質量發展和健康中國建設。兒童專科醫院作為兒童健康保障的重要陣地，其建設與發展直接關係到兒童健康事業的進步。
近日，健康報社舉辦兒童專科醫院專科建設與運營發展系列交流會（北京站），邀請國內相關領域專家，共同探討兒童健康需求的變化趨勢與新形勢下兒童學科建設發展新方向，分享兒童專科醫院學科建設和科室運營的最新理念與創新實踐。
集合優質資源做好兒童健康管理
首都醫科大學附屬北京兒童醫院
運營管理辦公室主任 郭群英：
今年1月，國家衛生健康委等10部門聯合印發《關於推進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》，要求建設高水平兒童醫療服務網絡，發揮國家兒童區域醫療中心的輻射帶動作用，逐步減少居民跨區域、跨省就醫。截至目前，國家兒童醫學中心——北京兒童醫院已在河南省、河北省、新疆維吾爾自治區、黑龍江省建設了4個國家兒童區域醫療中心。這4個國家兒童區域醫療中心均採取全面託管模式，實行「統一管理、資源共享、獨立經營、單獨核算」。
在國家區域醫療中心的實際建設過程中，也會遇到挑戰，產生碰撞。所以，首先要爭取地方政府支持，由地方政府主導成立管委會，實現資源整合。在地方政府的支持下，輸出醫院和依託醫院還要從臨床、科研、教學、人才、管理等方面實現全方位共享。
區域醫療中心建設項目本身也是現代醫院管理制度的「試驗田」，所以，建設好區域醫療中心，也將對衛生健康事業高質量發展產生積極的推動作用。我們希望在國家層面，除了發展改革和衛生健康部門之外，還能夠協同財政、醫保、教育等部門，進一步形成協調聯動機制，實現共同的發展目標。
天津市兒童醫院院長 劉薇：
在世界衛生組織確定的健康要素中，醫療要素只占8%，其他諸如環境、精神、遺傳等因素的占比均高於醫療。所以，兒童專科醫院未來的發展不能僅限於醫療，還要更加重視對兒童進行全生命周期的健康照護。
天津市兒童醫院共設置了45個專科，基本與綜合性醫院相當。在這些專科之外，醫院還專門設置了兒童健康管理中心。這個管理中心具備多種健康管理功能，其中包括兒童健康體檢、健康管理、健康科普等。健康管理中心配備了優秀醫護人才，其中還不乏享受國務院政府特殊津貼的大專家。健康管理中心團隊專注於兒童全生命周期健康管理，醫護人員會想出各種辦法提供有溫度和人性化的健康服務。醫院健康管理中心團隊也獲得了全國文化科技衛生「三下鄉」活動優秀團隊稱號。
山東大學附屬兒童醫院
黨委副書記、院長 劉國華：
山東大學附屬兒童醫院是山東省兒童區域醫療中心。近年來，醫院把學科建設作為核心工作列入五年發展規劃，並按照年度落實和執行。當前，醫院血管瘤、呼吸科、消化科、神經科、普外科等學科已達到國內領先水平。醫院收治了國家兒童區域醫療中心標準所規定110個病種中的109種疾病。通過開展學科提升工程，2023年，醫院建立了8個科研創新團隊，成立了11個融合學科。
醫院推行「大兒保、大康復」理念，健全學科體系，提供全兒童周期預防保健和疾病診療相結合的全方位服務，開展疾病早期康復介入診療；創新性開展了預防兒童缺鐵性貧血的「小鐵兒」行動，針對近視防控的「小瞳人」行動，以及針對孤獨症兒童的「小星星」行動。
兒童眼科發展離不開人才
首都醫科大學附屬北京兒童醫院
眼科主任 李莉：
在國家區域醫療中心建設過程中，北京兒童醫院眼科派出了一批又一批醫生前往輸入醫院支援建設。除了支持區域醫療中心建設，眼科還承擔了醫聯體幫扶、眼科公益項目等很多工作。我們的團隊之所以在辛苦工作中還能保持良好的凝聚力，就是因為對眼科事業的熱愛。所以，公立醫院除了要給年輕人成長的平台、上升的空間之外，還要給予他們更多的歸屬感。
河北省兒童醫院
眼科主任 王建倉：
兒童眼科發展面臨兩個問題，一個是人才培養，一個是如何體現勞動價值。
一名成熟的兒童眼科醫生，首先需要具備相應的成人眼病治療基礎。河北省兒童醫院通過項目的形式，對全省300多名縣級以上的眼保健科醫生進行培訓，讓他們具備兒童眼科的治療基礎。
在醫保收費政策的要求下，很多兒科新項目目前還無法開展，一些可以開展的項目，收費標準也與醫生的勞動價值不甚相符，所以，兒童眼科的持續發展，除了要大力培養人才之外，還需要突破政策制約，充分體現醫生的勞動價值。
近視防控 任重而道遠
北京同仁醫院
斜視與小兒眼科主任 付晶：
國家衛生健康委公布的數據顯示，2020年，我國兒童青少年總體近視率已經超過50%。
兒童青少年的近視防控已經開始強調近視前期的概念，也就是在學齡前階段就要開始重視近視的防控。
近視防控是一項系統工程，需要家庭、學校、學生、醫療機構和相關部門共同努力。2018年，國家衛生健康委等部門已經明確了2030年近視防控目標，至今已取得了階段性的成效。但是，近視防控這項工作依然任重而道遠，希望全社會都能關注到這項工作。
首都兒科研究所附屬兒童醫院
眼科主任 張浩：
近年來，兒童青少年近視已經成為全社會共同關注的問題，近視防治藥物的研發也取得了顯著成效。
近日，低濃度阿托品滴眼液已在我國獲批用於延緩球鏡度數為-1.00D至-4.00D的6至12歲兒童近視進展。
中華醫學科眼科分會眼視光學組和中國醫師學會眼科分會眼視光專業委員會牽頭，組織近百名專家共同制定了《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2022）》。這項共識主要包含三方面內容：一是阿托品的有效性、安全性與作用機制；二是使用規範；三是在使用過程中的注意事項。
低濃度阿托品滴眼液並不是神藥，不是所有使用者都能獲得最好的療效。所以，在使用低濃度阿托品滴眼液前，首先要到正規醫療機構進行全面檢查，包括視力、眼壓、眼球軸長和眼底檢查等，由專業醫生根據檢查結果和危險因素評估後，才能決定是否用藥。用藥後，也要遵照醫囑定期隨訪，並保持良好的用眼和用藥習慣。
青島大學附屬婦女兒童醫院
眼科主任 仝桂平：
兒童眼科醫生不僅需要具備專業知識和技能，更需要有關愛兒童眼健康的理想與情懷。
兒童青少年近視防控是兒童眼科人必須面對的責任和挑戰，0.01%的阿托品在中國獲批上市，為我國兒童青少年近視防控提供了非常有力的支撐。下一步，需要強調規範用藥，做好數據積累，不斷總結用藥經驗，更好地讓藥品應用於臨床近視防控工作。
打通兒童眼科用藥「最後一公里」
首都醫科大學附屬北京兒童醫院
藥學部副主任 魏京海：
打通兒童用藥的「最後一公里」，應考慮將社會藥品的供應渠道引入目前醫療機構藥品供應保障體系中。2024年，北京市衛生健康委、市醫保局、市藥監局聯合開展了「兒科大藥房」試點項目，探索將醫院的藥品供應端向藥店延伸。醫院藥師對醫生開具的處方進行審核後，可以將處方流轉至藥店，把藥品供應交給藥店解決。藥店的執業藥師要對購藥人進行相應的用藥交代，醫院的醫生和藥師也要對開出的處方負責。未來，還應該探索通過「網際網路+」和物流服務，實現藥品配送到家。
首都醫科大學附屬北京兒童醫院
藥學部主任 郭鵬：
兒童眼科臨床醫生的成長路徑一般是從成人眼科轉到兒童眼科。但是從藥學的角度看，由於兒童自身的藥代系統、對藥物的敏感性等與成人完全不同，所以，兒科藥師的培養主要應當聚焦在兒科。
四川省華西第二醫院眼科
科室負責人 劉洪濤：
華西二院近視防控門診約80%的患者都是存在近視問題的兒童，所以，近視防控不僅迫在眉睫，而且任重道遠。低濃度阿托品滴眼液的上市，為防控近視提供了有力「武器」。下一步，要加強藥物使用管理，關注各項臨床數據，以此發揮藥物的最佳療效，為近視防控提供有效方案。
重慶醫科大學附屬兒童醫院
藥學部主任 賈運濤：
藥學服務是醫院藥學部門的一項基礎性工作。要做好這項工作，藥師首先要遵守國家相關政策要求，二要主動融入臨床，解決臨床問題。以眼科為例，藥學人員要積極參與到臨床之中，與臨床醫生共同完成臨床藥物的使用、監測、配備甚至研發。
天津市兒童醫院
藥劑科主任 孫燕燕：
藥學服務轉型一定要走專業化和精細化的道路。為了進一步了解眼科的用藥情況，天津市兒童醫院藥學部專門配備了眼科的專業藥師，藥師通過梳理眼科的用藥目錄，可以分析降眼壓、抗過敏、抗病毒、激素等藥物的分布，並對處方進行精細化分析。根據患者就診和用藥分析情況，幫助眼科醫師更好地配備藥物，做好藥學服務。除此之外，駐科藥師、藥學信息服務等也都是藥學服務轉型應該做的工作。
低濃度阿托品滴眼液上市後，還要進一步做好用藥保障工作，包括藥品供應、藥師培訓、患者科普等工作都要跟上，既要保證患者有藥可用，又要保證他們能夠長久安全用藥。
山東省煙台市煙台山醫院
眼科主任 郝友娟：
受限於自身診療量和醫院整體購藥比例，部分醫院眼科引進新藥的難度比較大。低濃度阿托品滴眼液上市後，為患者帶來了利好，希望低濃度阿托品滴眼液在基層也能夠儘快實現覆蓋，讓更多患者受益。
整理：連漪
編輯：謝文博
審核：孫夢
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