首發:文文大保貝兒
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大家好,我是文文大保貝兒,一個只寫真實核保案例的保險博主。
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年底了,又到了一年一度保險公司沖「開門紅」的時候了。
最近有保險公司陸續推出了核保寬鬆政策,我大概看了下,覺得真是頗有「要錢不要命」那個架勢了。
在成年人方面,放寬核保的疾病大概有以下這些:
不過還是要提醒大家一下,以上情形僅供參考,具體還是以個案審核結果為準。
並不是說上面寫了可以承保,你的核保就一定能通過哈。
每個人情況不一樣的。
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針對此次核保放寬的疾病問題,文文大保貝兒也來跟大家詳細說一說:
(1)超重、肥胖
核保標準:17≤BMI≤30,既往血壓160/100(未服藥狀態),總膽固醇未超過6.9mmol/L(266mg/dl),或甘油三酯未超過5.7mmol/L(504mg/dl),不伴有血糖等異常,可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
(2)高尿酸血症
核保標準:血尿酸<600UMOL/L,尿常規、腎功能檢查正常範圍,無痛風症狀,可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
(3)膽囊結石、膽囊炎
核保標準:不伴有肝臟損害、膽管阻塞、膽汁性肝硬化等併發症,無需手術或複查正常,可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
核保案例:核保案例分享:膽囊息肉樣變5.5mm、尿隱血陽性,重疾險標準體承保
(4)肝囊腫
核保標準:需滿足以下全部條件:(1)肝臟形態正常;(2)囊腫≤5個;(3)最大囊腫直徑≤5厘米;(4)未被診斷多囊肝病或多囊腎病;可標體通過
文文大保貝兒點評:囊腫數量放寬到5個,算比較寬鬆的核保尺度了
(5)急性胰腺炎
核保標準:單次發病,已治癒半年以上,無血糖血脂異常,可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
核保案例:胰腺占位性病變、胰十二指腸切除術後,還能買保險嗎?
(6)肛裂、肛瘺、痔瘡
核保標準:無炎症性腸病、其他惡性腫瘤,可標體通過
文文大保貝兒點評:本來也不影響買重疾險,加進來像是湊數的
(7)鼻炎、鼻竇炎
核保標準:可直接標體通過
文文大保貝兒點評:本來也不影響買重疾險,加進來像是湊數的
(8)腎囊腫
核保標準:需滿足以下全部條件,可標體通過:(1)單側腎囊腫≤5個;(2)最大直徑不超過5cm;(3)無腎功能異常(不包含血尿酸);(4)無疼痛、惡性或囊腫破裂、出血;(5)未診斷為多囊腎
文文大保貝兒點評:囊腫數量放寬到5個,算比較寬鬆的核保尺度了
(9)腎錯構瘤
核保標準:需滿足以下「全部」條件,可標體通過:(1)單發錯構瘤;(2)直徑不超過5cm;(3)無疼痛、惡性或瘤體破裂、出血;(4)未存在腎功能檢查異常、血壓高、腎積水、尿常規檢查異常。
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
核保案例:雙腎錯構瘤、甲狀腺囊性包塊、B肝小三陽,重疾險除外承保
(10)腎結石
核保標準:雙側腎結石,結石最大不超過1cm,尿常規、腎功能正常,無腎積水等異常,可標體通過
文文大保貝兒點評:可以承保雙側腎結石,還是非常不錯的
(11)前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊腫、前列腺鈣化、前列腺結石、前列腺肥大
核保標準:不存在以下「任一」情況:(1)尿檢異常(尿蛋白和尿潛血陽性);(3)腎功能損害;(4)PSA檢查異常
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
(12)急性腎小球腎炎
核保標準:單次發作,且已治癒6個月以上,目前腎功能、血壓、尿液檢查(尿蛋白、尿潛血)均正常,可標體通過;
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
(13)甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退
核保標準:T3/T4/FT3/FT4正常,僅TSH異常也可標體通過
文文大保貝兒點評:相對來說算寬鬆了,不要求TSH也正常了
(14)地中海貧血、缺鐵性貧血、蠶豆病/葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏症
核保標準:男性血紅蛋白值不低於10g/dL或100g/L,女性不低於9g/dL或90g/L,可標體通過
文文大保貝兒點評:血紅蛋白值要求放寬,很不錯,是比較寬鬆的核保要求了
核保案例:普普通通的貧血,竟然差點讓她買不了保險?!
(15)二尖瓣、三尖瓣輕度反流
核保標準:無其他異常即可,無需複查對比,可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
核保案例:核保案例分享:偶發室性早搏、二尖瓣輕度反流,重疾險加費承保
(16)宮頸炎
核保標準:重度宮頸炎不伴有其他異常,可標體通過
文文大保貝兒點評:重度宮頸炎也有機會直接承保,非常不錯,但實際上很多姐妹如果有重度宮頸炎的問題,或多或少也會伴隨有其他的檢查異常的,所以實際核保中還是以身體檢查情況為準
(17)心肌炎
核保標準:單次發作治癒已滿1年,複查正常,可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
(18)腸套疊
核保標準:急性原發性腸套疊術後複查正常,無需滿半年也可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
(19)抑鬱症、焦慮症
核保標準:已治癒(停藥)滿1年且近期精神專項檢查提示無焦慮或抑鬱狀態,可標體通過
文文大保貝兒點評:中規中矩,和市面上其他重疾險核保標準相當
核保案例:重度抑鬱+重度焦慮+軀體症障礙,還可以買保險嗎?
(20)肺結節
核保標準:單發肺結節延期8個月;多發肺結節延期1年半,人核評估
文文大保貝兒點評:並沒有感覺到寬鬆在哪,不理解為什麼要拿出來說
核保案例:磨玻璃肺結節,這樣買保險,不「除外」!
(21)甲狀腺結節
核保標準:甲狀腺結節4A類間隔6個月複查無明顯變化且仍為4A類,可以除責甲狀腺惡性腫瘤承保
文文大保貝兒點評:比較寬鬆,大部分的重疾險看到甲狀腺結節4A就直接拒保了,能給到除外承保確實難得
(22)癲癇
核保標準:末次發作距今一年以上,已行頭顱影像學檢查且正常,無智力障礙,視情況可以除責嚴重癲癇;
文文大保貝兒點評:除外承保確實已經算比較好的結果了,但如果能有機會標體承保是更好的
核保案例:孩子曾有癲癇、肺結核、肝損傷的病史,還有機會買保險嗎?
(23)宮頸原位癌
核保標準:手術治療6個月後,複查TCT及HPV正常,可以除責宮頸惡性腫瘤
文文大保貝兒點評:除外承保確實已經算比較好的結果了,但如果能有機會標體承保是更好的,不過能標體承保的結論屬於可遇不可求,能除外承保確實已經非常不錯了
核保案例:子宮頸上皮內瘤變3級,她是如何買到合適的保險的?
(24)甲狀腺癌
核保標準:甲狀腺乳頭狀癌伴淋巴結轉移至少延期觀察2年,有機會除責甲狀腺惡性腫瘤承保
文文大保貝兒點評:在有轉移的情況下還能除外承保,算是比較寬鬆的核保標準了,就是延期兩年時間有點兒長
核保案例:甲狀腺癌有轉移,術後剛一年半,可以買保險了嗎?
(25)強直性脊柱炎
核保標準:無關節變形活動障礙等異常,可以除責強直性脊柱炎
文文大保貝兒點評:除外承保確實已經算比較好的結果了,但如果能有機會標體承保是更好的
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「人工核保」是一件容易讓投保人和顧問雙雙頭疼的複雜事,卻也是健康險投保過程中萬分重要的一環。
對於我們的健康問題,保險公司核保員想知道的就六點:
(1)核保的原因是啥
(2)是不是現症
(3)具體病情是啥樣的
(4)治好了沒
(5)複查結果是什麼
(6)有無復發(現在身體怎麼樣)
「人工核保」就是我們針對涉及健康告知的問題,上傳相關資料到保險公司的核保系統,然後核保員會根據我們填寫的健康問卷以及提供的資料,做出一個核保結論,再用簡訊或者郵件的形式把這個結論告知我們。
常見的核保結論有:正常承保、除外承保、加費承保、拒絕承保、延期承保這5種。
而我們要做的,就是在眾多產品中,挑選出承保結論最好的產品。
最後再說一些注意事項:
(1)本次放寬政策僅面向人工核保,智能核保問卷並無變化;
(2)圖片里所列舉情形僅供參考,不保證一定能通過,因為還需要綜合整體的身體情況去判斷,比如一個人如果既有抑鬱症,又有心肌炎,核保標準和只有抑鬱症的患者肯定還是有出入的;
(3)核保前最好跟文文大保貝兒詳細溝通下,幫你把關核保材料,協助你完成核保流程,防止因為資料有誤被拒保。
如果追溯那些理賠不順暢的案例,大部分都是在健康告知這一步出的岔子,所以說,咱們的功夫一定要下在前面,問題前置化能避免未來的許多麻煩。
祝大家都能核保成功,順利買到合適的保險產品~