重症之窗 | 發生這種疾病後，救治的時間越短效果越好

在面對急性心肌梗死的緊急情況，部分患者及家屬可能會因對疾病的恐懼、對醫療決策的不信任或是對手術風險的擔憂，而選擇多方諮詢、猶豫不決，導致寶貴的救治時間被浪費，增加併發症和死亡的風險。

急性心肌梗死是時間敏感性疾病，越早開通閉塞的冠狀動脈，挽救的心肌就越多，預後也就越好。因此，當出現疑似症狀時，應立即就醫，並遵循專業醫生的建議和治療方案。

PCI治療：生命的綠色通道

原理與技術特點

PCI，即經皮冠狀動脈介入治療，是一種通過導管技術，在冠狀動脈內對阻塞部位進行球囊擴張或支架植入，以恢復心肌血流的微創治療方法。

其核心技術包括冠狀動脈造影以明確病變部位、球囊擴張以擴張狹窄段、以及支架植入以支撐並維持血管通暢。

技術特點

微創：通過穿刺血管進行手術，創傷小，恢復快。

高效：迅速開通閉塞血管，減少心肌壞死範圍。

精準：結合影像學技術，是判斷急性心肌梗死最精準的方式，確保治療準確性。

PCI手術的必要性

對於急性心肌梗死患者而言，時間就是心肌，時間就是生命。儘早進行PCI治療，能夠顯著降低死亡率，減少併發症，提高患者的生活質量。因此，PCI已成為急性心肌梗死救治的首選方法。

心臟支架的疑慮與誤解

心臟支架作為PCI治療的關鍵工具之一，在挽救患者生命方面發揮著不可替代的作用。

然而，部分患者及家屬對其仍存在諸多疑慮和誤解，如擔心支架會脫落、引發血栓、需要終身服藥等。

正確認識

穩定性：現代心臟支架採用高質量的金屬合金材料製成，具有良好的生物相容性和穩定性，釋放在血管時需要大壓力貼在血管壁，不會因運動、受到衝擊等脫落。

血栓形成：支架表面常覆蓋有藥物塗層，以減少血栓形成的風險。同時，術後需服用一段時間的抗血小板藥物進行預防。

藥物治療：支架植入後，需遵循醫生的醫囑，長期、規律服用藥物，不可擅自停服藥物或漏服藥物；如服藥期間出現不適或不良反應，應諮詢醫生後進行調整。

中醫藥治療：在急性心肌梗死的救治過程中，中醫藥在緩解症狀、促進康復等方面具有一定的作用。中醫認為心梗屬「胸痹心痛」範疇，多由氣滯血瘀、痰濁痹阻所致。因此，治療上常以活血化瘀、行氣止痛、化痰通絡為法。

常用藥物與療法

中藥湯劑：如丹參飲、血府逐瘀湯等，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。

針灸療法：通過針刺特定穴位，如內關、膻中等，以疏通經絡、調和氣血。

康復調養：根據患者的體質和病情，制定個性化的康復方案，包括飲食調養、情志調節、適度運動等。

PCI手術疑問解答

問題1: PCI手術會不會很疼？

PCI手術屬於微創手術，術中會進行局部麻醉，患者一般不會有明顯疼痛感。術後可能會有輕微的胸痛或不適，但可通過藥物控制。

問題2: 支架植入後還能做劇烈運動嗎？

支架植入後，患者需要根據自身情況逐步恢復體力活動。初期應避免劇烈運動，但隨著病情的穩定和心臟功能的恢復，可逐漸增加運動量。建議在醫生指導下進行康復訓練。

問題3: 中醫藥在急性心肌梗死中有作用嗎？

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，需要迅速恢復心肌的血液灌注，這通常依賴於現代醫療技術如PCI（經皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療等。

中醫藥可以通過活血化瘀、改善微循環、調節免疫等方式，幫助緩解症狀、促進康復、減少併發症。在緊急救治階段與西醫治療相結合，以達到最佳的治療效果。

結語

急性心肌梗死是一場與時間的賽跑，及時有效的救治是降低死亡率、改善預後的關鍵。

在面對這一突發疾病時，患者應保持冷靜，迅速就醫，並遵循專業醫生的建議和治療方案。

中醫藥在促進康復、減少併發症等方面有積極作用。通過中西醫結合的綜合治療，我們可以更好地應對急性心肌梗死的挑戰，守護我們的心臟健康。

重症之窗 | ICU的疼痛煩躁與鎮痛鎮靜

重症之窗 | 以為只是普通感冒，沒想到竟然是……

重症之窗 | 45歲阿姨呼吸道長了「霉」？醫生提醒，除了用藥，這件事情也很重要

作者介紹：

孔勇傑

醫學碩士，主治醫師。廣東省中西醫結合學會重症醫學專業委員會青年委員。

擅長：重症患者器官維護與支持、體外輔助循環支持、多器官功能衰竭生命支持、血流動力學監測、冠脈介入及心臟起搏器植入術等。

指導專家：

郭力恆

醫學博士，主任醫師，廣東省中醫院大德路總院重症醫學科主任，廣州中醫藥大學博士生導師，國醫大師沈寶藩教授、國家級名中醫史載祥教授學術弟子，廣東省傑出青年醫學人才。任職中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會學會主任委員、廣東省中西醫結合學會重症醫學專業委員會主任委員等。受國家中醫藥管理局中醫藥委託，起草並發布《重症醫學科建設與管理指南》。主持國家級、省級課題5項；一作或通訊作者發表文章篇，其中SCI文章12篇；獲得國家級、省部級以上科學技術獎項10項；出版專著5部，其中主編1部，副主編5部。2020年獲「中國民主同盟抗擊新冠肺炎疫情先進個人」榮譽稱號。

供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科

執行編輯：王軍飛

審核校對：張靚雯

責任編輯：陳佳佳