兒童流感 需預防與治療並行

兒童——流感易感人群

日前，中國醫科大學兒童醫院副院長、中國醫科大學附屬盛京醫院小兒呼吸內科主任李玖軍接受記者採訪，分析了當前兒童呼吸道感染的形勢。李玖軍介紹，從目前臨床接收到的患者情況來看，兒童呼吸道感染的發病率與往年持平，沒有出現個別呼吸道病原體感染的暴發流行，門急診常見皰疹性咽峽炎、肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒及腺病毒感染等，偶見新冠病毒感染。

「在夏秋之交的時間段內，家長要積極關注流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及肺炎支原體、百日咳桿菌等造成的感染。」李玖軍呼籲，家長要積極關注孩子出現的症狀，清楚認識到流感不是普通感冒，其引發重症和死亡的風險遠大於普通感冒。

值得注意的是，兒童比成人更容易患流感。相關統計數據顯示，在流感的流行季節，學齡前兒童的感染率超過40%，學齡期兒童的感染率超過30%，原本健康的小年齡組（≤2歲）嬰幼兒因患流感而住院的發生率是2歲以上年齡組的12倍。「可以說小年齡組嬰幼兒患流感後更容易出現重症情況，住院的幾率也更高。」李玖軍說。

重症流感，即因患流感而產生了系列併發症，兒科常見併發症包括肺炎、哮喘、肌炎、神經系統受累等。早診斷、早治療是減少重症流感發生和改善預後的關鍵。李玖軍認為，早期對患兒進行針對性抗病毒治療，可以實現臨床獲益的最大化。「一旦出現流感症狀，最好要在症狀出現後48小時內開始進行抗流感病毒治療，而不應等待流感實驗室確診結果後再作決定。」 目前臨床常用的抗流感病毒藥物以奧司他韋等口服抗病毒藥物為主。由於流感病毒首先侵犯人體鼻、咽部，導致黏膜免疫功能受損，引起上呼吸道症狀，也可以嘗試聯合使用具有廣譜抗病毒和免疫調節作用的干擾素，以噴霧等形式鼻、咽局部給藥，發揮調節黏膜免疫和協同增效的作用。

李玖軍介紹，流感樣症狀，即在呼吸道傳染病高發的冬春季出現的與流感相類似的臨床症狀，在兒童身上通常表現為體溫達到38攝氏度以上，伴有咳嗽、咽痛或頭痛，年齡稍大的兒童可能還會伴有肌肉痛、腹瀉、嘔吐等症狀，甚至出現意識改變和高熱驚厥。他建議，當患兒出現上述症狀時，家長須高度重視並及時送醫。

此外，李玖軍提示，兒科醫生接診流感患兒後，一定要告知家長相關用藥注意事項，比如神經氨酸酶抑制劑類藥物雖治療效果較好，但要達到退熱效果、使症狀有所緩解，也需要1~3天左右的時間。「家長需要耐心等待藥物發揮作用，避免因患兒發熱頻繁急診就醫，這樣反而可能增加患兒交叉感染的風險。」李玖軍說。

預防是最有效的手段

兒童和成人流感有很多不同之處，特殊的年齡、呼吸系統發育特點、免疫能力水平差異等，都使得兒童流感症狀往往較成人更嚴重。尤其一些患有基礎病的兒童，比如先天性免疫功能缺陷以及患腫瘤、白血病、腎病患兒，由於長期使用免疫抑制劑及激素類藥物，其免疫系統處在一種「妥協」的狀態，在感染流感病毒後，病情會趨於危重。

疫苗接種作為疾病預防最有效的手段，對於保護個人免受疾病侵害、減少疾病傳播風險具有重要意義。李玖軍告訴記者，通常意義上講，6月齡至5歲兒童是疫苗接種的重點人群，6月齡以下兒童的家庭成員和看護人員接種疫苗，可有效降低兒童發病幾率。

由於醫護人員需經常接觸流感患者，一旦患流感後容易在病房內和醫護人員之間進行傳播，「除兒童及家長外，醫護人員同樣是接種疫苗的重點人群。」李玖軍說。此外，對於沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力，以及接觸過患者的高危人群來講，可採取藥物預防的手段，如干擾素噴霧鼻、咽給藥等。但藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為緊急臨時預防措施，特別是對有慢性基礎病的患者而言。

文：謝文博

編輯：寧艷陽

審核：孫夢

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