"醫生，我發痔瘡"。
很多患者進入肛腸科診間，第一句話是這樣。詢問他們具體症狀，有各種回答——"便血"、"肛門痛"、"擦拭不凈"、"肛門裡脫出東西，得塞回去"、"肛門邊上有肉球"、"肛門腫塊痛"、"肛門口流膿"、"肛門裡流液體"、"肛門瘙癢難忍"、"大便排不出或排不盡"、"肛門有東西堵住、大便變細"、"肛門脹，站久了，肛門像掉下來一樣"、"肛門似乎有蟲子爬"、"大便次數多"、"擦紙有血"等等。
可，這麼多不舒服，都歸罪於痔，合適嗎？
肯定不合適。肛門直腸周圍，常見疾病很多。
- 痔病：內痔、外痔、混合痔。
- 肛裂：新鮮肛裂、陳舊性肛裂。
- 肛周感染性疾病：肛竇炎、肛周膿腫、肛瘺、藏毛竇、肛周皮脂腺囊腫、化膿性汗腺炎、壞死性筋膜炎等。
- 盆底綜合徵：直腸粘膜脫垂、直腸前突、恥骨直腸肌痙攣、慢性肛門痛、會陰下降、肛門直腸神經官能症等。
- 腸道疾病：功能性便秘、腸易激綜合症、結直腸炎、炎症性腸病、結直腸息肉、腫瘤等。
所以，不能讓"痔"承擔所有的"罪名"。
那，這麼多奇怪的正常，該對應哪個疾病呢？
肛門直腸周圍不適，大多非特異性症狀，很多肛門直腸疾病表現出的症狀相似或相同。但患者不清楚，以為影響排解大便的、造成肛門處不適的原因，都是痔在作怪，會因為此類症狀被誤導去做痔手術，術後症狀不減輕，心理上的焦慮更加重，引起越髮長久的痛苦。
常見肛周潮濕瘙癢，是誰"闖的禍"？
痔引起肛門潮濕有前提，是內痔脫出不能回縮肛內，粘膜糜爛破損分泌粘液。
肛瘺也引起潮濕瘙癢，肛瘺破潰外口一直溢膿導致皮膚變化。
但肛周皮膚濕疹是常見病因。肛周及會陰部皮膚處在"暗無天日"之地，環境、食物、外界異物刺激，加上內因如情緒、內分泌失調、新陳代謝障礙等問題誘發濕疹。皮損以紅斑、丘疹為主，慢性有表面粗糙，肥厚。病程不規則，反覆發作，瘙癢劇烈。
肛門痛也常見，是痔的原因嗎？
痔引起肛門痛，見於血栓性痔，炎性外痔，及內痔脫出嵌頓連鎖的外痔水腫和血腫。
肛周感染之後的肛周膿腫、肛瘺，功能性肛門神經痛，慢性肛門痛，肛竇炎，肛門直腸異物損傷，肛門直腸術後等都會引發肛門痛。
最常見的肛門痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便時痛，撕裂樣。陳舊性肛裂周期性痛，排便時痛，之後緩解，半小時後開始括約肌痙攣而持續脹痛和抽痛。
便秘，是痔擋住肛門嗎？
痔是直腸粘膜和肛管皮膚下擴張屈曲的下移的粘膜血管墊，大便排解久，痔內血管擴充和肛周肌肉下移，會引起堵塞、排便不盡感。
便秘，分器質性和功能性，功能性便秘與腸道運輸動力和直腸肛門排解反射相關，有慢傳輸性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘，屬肛門直腸及盆底部肌肉不協調及直腸粘膜脫垂、直腸前突導致的排便障礙。多見老年、產後女性或習慣性便秘患者，排便費力、不盡感或下墜感，有便意無法排出。
肛門墜脹有哪些病因？
痔瘡會引起肛門墜脹，但有更明顯症狀發生在前，如外痔發青紫色血栓、外痔水腫、內痔脫出難回納肛門。
肛門墜脹，更是一種非特異性症狀，多種病因可引發。如肛竇炎、功能性肛門直腸痛、肛門直腸炎症及膿腫、直腸黏膜脫垂、盆腔炎或子宮後傾、前列腺炎或增生、尾骶部病變（骶前囊腫）、直結腸腫瘤等。這些疾病需詳細檢查確診後治療。
大便次數為何多？
大便次數多，有因為痔瘡腫痛發作刺激。
常規考慮腸易激綜合徵、炎症性腸病。結合其他症狀，如大便不成形，夾雜粘凍甚至血色粘液，時有腹痛等。出現這些情況，要建議患者進行腸鏡檢查確診。
便血會是很嚴重的疾病嗎？
便血症狀，常見病因是內痔或者肛裂，其他如結直腸炎、結直腸息肉、結直腸腫瘤也會有便血症狀。出血了，綜合便血顏色，排便狀況和其他伴隨症狀，門診詳細檢查，必要時腸鏡檢查、直腸肛管B超、CT或者MRI檢查，明確疾病。
感覺"蟲爬"或"蟻行感"，是怎麼回事？
肛門口像有蟲子爬，多為肛門直腸神經官能症的問題，痔瘡腫痛時或許會有偶爾的蟲爬感，但絕不能因此去草率切除痔瘡，最重要的是放鬆心情，轉移注意力。
"十人九痔"
是流傳很廣的俗語，肛門出現了上述症狀，不要怪罪痔而急於手術處理痔，不能輕易處理那些默默長在肛門內外的肉贅和增生血管，有些麻煩不是它們引起的，不要折騰了它們，最終造成心理和生理上更多的不適。調整心理狀態，改善飲食習慣及生活起居，專業的醫生詳細檢查確診後，再針對不同疾病，適當藥物治療，綜合施治。