心慌心亂、心跳加速,當心猝死的最大元兇:心律失常

2019-12-09   程雲閣醫生

心臟內的激動起源或者激動傳導不正常,引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規則,或者各部分的激動順序發生紊亂,引起心臟跳動的速率或節律發生改變,就叫做心律失常。早搏、心動過速、心動過緩、房顫、室顫均為心律失常的常見類型。心悸、心慌、胸悶、乏力等等,這些症狀在發生心律失常時都有可能發生。

生活中經常會聽到有人說,自己的心臟砰砰的亂跳,心很亂,例如有人描述自己,感覺心臟的跳動間隙不均,一會兒快中間停一下慢一下,人感覺心慌或者心悸,有跳動停頓的感覺。這很大可能就是心律失常。


心律失常的危害不容小覷,莫要不當回事!

1、心律失常對心、腦、腎、胃腸道、肌肉和皮膚的血供可產生明顯的影響。

這種損害主要取決於心律失常本身的性質及嚴重程度,對心排血量的影響和重要特定器官的功能狀態。

由於心律失常對血流動力學的影響主要於心律失常的性質和嚴重程度有關,所以偶發的房性和室性早搏僅使冠狀循環血流量分別減少5%和12%,而頻發的室性早搏則能使血流量減少25%;心房顫動和室性心動過速時那就嚴重了,冠狀循環血流量竟可分別減少40%和60%。在完全性房室傳導阻滯的心肌炎病例中,極緩慢的心率所引起的冠狀動脈血流量的減少,可誘發心力衰竭,甚至猝死。

2、帶來竇性停搏、竇房阻滯,和心動過緩。

血液循環失常也是心律失常的一種表現,當發生心律失常時,心房和心室收縮程序改變,能使心排血量下降30%左右,引起病人胸悶、無力等症狀。心律失常可導致瘁死:發生瘁死最多的原因是心律失常,其中以室性心動過速、室顫及傳導阻滯引起猝死的發生率最高。

3、導致腎循環血管收縮,引起腎缺血。

頻發房性或室性早搏可引起腎血流量平均減少8%~10%,房性心動過速和伴有快速心室率的房顫及室性心動過速的患者,其腎血流量分別減少18%、20%、60%,導致腎循環血管收縮,引起腎缺血,其症狀包括少尿、蛋白尿、氮質血症等。

4、心律不齊可導致猝死。

我國每年約有五十多萬人死於心臟性猝死,近九成猝死原因是心律失常,其中以室性心動過速、室顫及傳導阻滯引起猝死的發生率最高。由此可知,心律失常對人體的危害是非常大的。

提醒大家的是,雖然心律失常在日常生活中很常見,但是人們對他們危害的認識是遠遠不夠的。

總結幾種常見心律失常的緊急處理方法:

(1)竇性心動過速

對於無器質性心臟病的竇性心動過速,可以應用β-阻滯劑半片~一片口服,減少心動過速帶來的不適。

提醒:需注意有無心肌缺血、貧血、缺氧、發熱、血容量不足等誘因,如有,需及時去除。

(2)室上速

至於室上速,是一種多見於無器質性心臟病的中青年,突發突止,易反覆發作的心動過速。

如果室上速的患者反覆發作,可以通過深吸氣後屏氣,再用力做呼氣動作、或刺激懸雍垂(即咽喉部)產生噁心感、壓迫眼球等方法終止心動過速。若無效,需到醫院應用藥物或電復律轉復。

(3)房速、房顫、房撲

對於持續時間長的房速、房顫、房撲,持續不能自行轉復並有明顯症狀的,若無明顯誘因,可應用倍他樂克等減慢心率,緩解症狀;亦可應用心律平、胺碘酮等終止發作。

如果自行服用倍他樂克,最好從半片開始,每天最多不要超過100mg,大劑量應用需在醫生指導和監測下進行。

心律平僅能應用於無器質性心臟病的患者,自服最多不要超過450mg/天;胺碘酮為慢作用藥,開始時每天不超過3片。

需要注意的是,若房顫或房撲已持續超過48小時,通常不能直接應用心律平或胺碘酮將其轉為正常竇性心律,因為持續48小時以上,心房內可能已有血栓形成,盲目轉復可能導致血栓脫落造成腦梗塞。建議有危險因素的,需服用華法林抗栓。

對於室性心律失常,及時去醫院是最安全的選擇。

還有一點需要注意的,幾乎所有抗心律失常藥物均有降壓、減低心率作用,若心律失常發作伴低血壓或慢心率,自己不要應用藥物治療,需要醫生採取其他非藥物方法幫助您終止心律失常發作。

特別提醒大家:上述介紹的緊急處理方法,前提是患者明確知道自己患有何種心律失常,以及不適症狀是心律失常發作引起。最安全的做法是及時到醫院就診。

如果出現以下情況提示血流動力學狀態不穩定,包括:進行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進行性缺血性胸痛、意識障礙等。血流動力學不穩定時,如不及時處理,會繼續惡化,甚至危及生命。此時一定要儘快到離患者最近的醫院就診,急診搶救。

心律失常的日常護理

1、生活要規律,保證充足的睡眠。

2、居住環境力求清幽,避免喧鬧,庭院、陽台多種花草,有利於怡養性情。

3、太極拳、氣功、注意勞逸結合,根據自身的情況選擇合適的體育鍛鍊,如散步,節制房事,預防感冒。

4、盡力保持標準體重,勿貪飲食,因為發胖或會使心臟負荷加重。

5、心律失常病人禁忌濃茶、煎炸及過咸、高蛋白、過甜。保持低鹽低脂、營養豐富、清潔衛生、少食多餐,飲食以易消化。少食細糧、烈酒、動物內臟,兼有水腫者,應限制飲水量、定時定量為原則。

6、戒憤怒、恐懼、煩惱、憂慮等不良情緒刺激,保持正常心態,七情和合、精神情志的正常與否,同心律失常發生關係密切。

7、病人除日常口服藥外,還應備有醫生開具的應急藥品。

建議大家:有病早治,沒病要防。做到早期預防早期發現及早治療,生活規律,膳食合理,保證充足的睡眠,注意勞逸結合等,有不適及早診斷。