前一陣子，一男孩兒，18九歲左右，說自己3年前在面頰部、唇周、額部發生丘疹、皰瘡，伴疼痛。近一月來皮疹逐漸增多，連及胸、背部，皮損此起彼伏，部分疹退後留有疤痕，伴口乾、大便乾結，兩天一行、便黃，胃納、睡眠如常。
查見：面、額、唇周、背、胸均可見散在性丘疹、膿皰，可見黑頭，部分已愈皮疹留有色素沉著，有少許疙瘩，面、背、胸部皮脂分泌較多。舌質紅、苔黃，脈數有力。
辨證方向：
1）肺熱血熱型：多見於 粉刺 、丘疹型痤瘡，為痤瘡中較輕的一種類型。臨床表現為黑白頭粉刺，毛囊性紅丘疹，皮疹米粒至 綠豆 大小，患者多易外感風熱，伴咽干便燥等症，舌紅、苔黃、脈弦數。
2）脾胃濕熱型：多見於丘疹型、膿皰型痤瘡。因患者喜嗜食肥甘之品，致脾胃積濕生熱，濕熱上壅於顏面而致。臨床表現為紅色丘疹、膿丘疹，常伴有脘脹不適，飲食不佳，大便不正常或乾燥等症；舌紅、苔白膩或黃膩、脈濡數或滑數。
3）肝膽濕熱型：多見於膿皰、囊腫型、多因素體肝經有熱，加之嗜食辛辣肥甘之品，釀成肝膽濕熱，上蒸於顏面而致。臨床表現為，紅色丘疹、膿皰、伴有口乾口苦、暴躁易努，面色潮紅、舌紅、苔黃膩、脈弦數有力。
痤瘡，證屬熱毒蘊結。肺與大腸相表里，肺胃蘊熱，當責之於大腸，大腸積熱，熱不能下泄，毒邪鬱積肌膚而成痤瘡。
調理方向：泄熱解毒，攻積散結。因此，這種情況在調理上主要以清瀉肺胃積熱為主。
為何會肺胃蘊熱？
外感熱毒之邪或飲食不節。感受火熱之邪，熱毒蘊於肌膚，以致營衛不和，經絡阻隔，氣血凝滯；氣不通則腫，血不通則痛；毒邪熾盛，與正氣相搏，故伴惡寒發熱；舌紅、苔黃、脈數為熱毒蘊結之象。熱毒之邪結聚於頤頜部，故局部紅腫，焮熱疼痛；足陽明胃經環口繞唇.因經絡為風濕毒熱之邪蘊結，以致開口不利；熱毒與正氣相搏，故發熱；熱邪耗傷津液，故口渴、便秘；舌紅、苔黃、脈弦數均為熱象。
肺主宣發肅降、胃以和降為順。而肺的肅降和胃的降濁功能，都要依賴脾的升清和肝的疏泄功能。所以如果脾失健運或者肝氣鬱結，就會出現胃失和降的情況。胃失和降，肺氣不斂，痰濁內生，郁而化熱，痰熱鬱結，就會出現肺胃蘊熱的症狀。
平時應該注意什麼？
調理主要還是在於「養」，平時應多注意生活及飲食習慣，飲食要有規律，平時少吃高油脂、高糖、辛辣、油煎的食品及咖啡等刺激性飲料，多以清淡飲食為主 ，平時多鍛鍊鍛鍊，保持身心愉快，不熬夜。
重要提醒：
文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。
圖片內容部分來自網絡，如有侵權請聯繫我刪除。
有任何不明白之處，請在私信及評論區留言，我將竭盡所能為您解答！