打呼嚕≠睡的香,「睡眠呼吸暫停綜合徵」竟差點讓他買不了保險!

2022-05-29   文文大保貝兒

原標題:打呼嚕≠睡的香,「睡眠呼吸暫停綜合徵」竟差點讓他買不了保險!

大家好,我是文文大保貝兒,你的腳後跟部保險博主。

作為一個作息極其不規律,日常失眠的人,我真的很羨慕那些沾著枕頭就能睡著,打呼嚕震天響的人。

這睡的得多香啊!

不過,其實睡覺打呼嚕也是個問題,影響買保險的!

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其實啊,保險的健康告知是不問是否打呼嚕的,保險公司也不會知道咱們睡覺是不是打呼嚕。

但是很多小夥伴因為睡眠差,去看了醫生,就有可能會被醫生診斷為「睡眠呼吸暫停綜合徵」,那這種情況下,就是需要進行如實告知了。

沒錯,打呼嚕也是一種病,只是有的人程度比較輕,有的人情況比較嚴重。

統計數據顯示,我國約有4.5億人打呼嚕,其中約有5200萬人患有睡眠呼吸暫停綜合徵。

專家介紹,如果呼嚕伴隨著「夜間憋氣」,或者家人反應夜間鼾聲不規則、不均勻,或者白天出現睏倦、乏力等症狀時,那麼一定要引起高度重視,到醫院進行就診,判斷是否有睡眠呼吸暫停的問題。

睡眠呼吸暫停綜合徵,俗稱「重症打鼾」,在睡夢中容易出現呼吸暫停的問題,同時可能會引起高血壓、冠心病等心腦血管疾病。

根據呼吸暫停的表現可以分為阻塞型、中樞型、混合型三種;根據嚴重程度可以分為輕度、中度、重度。

睡眠呼吸暫停綜合徵是最常見的睡眠呼吸紊亂疾病,通常伴有打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡、記憶力減退、長期患者還可能出現煩躁、易怒或抑鬱等性格改變等症狀,並可導致高血壓、冠心病、糖尿病等多器官多系統損害。

——所以,因為「睡眠呼吸暫停綜合徵」的問題被保險公司拒保,真的是非常正常的事情,因為問題嚴重啊。

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睡眠呼吸暫停綜合徵的核保

也並不是說有「睡眠呼吸暫停綜合徵」就完全買不了保險了。

嚴重程度的不同,以及之前是否進行過治療,都會對核保產生影響。

所以說,如果確診有「睡眠呼吸暫停綜合徵」的問題,在核保的時候,需要被保險人提供完整的病歷資料,供保險公司的核保老師進行綜合評估。

一般來說,如果是阻塞型或混合型,同時屬於輕度,一般壽險、重疾可標準體,醫療險除外責任;

如果是中度,未治療一般壽險、重疾會進行加費,若治療效果較好,時間也比較久了,可標準體;

如果是重度未治療,一般是拒保,已治療也要結合治療效果和年限,進行一個綜合評估。

如果是中樞型,一般就拒保了。

今天這個案例里的小哥哥,在2021年年初的時候,就想要給自己買保險了,但是那個時候,他體檢剛剛查出「睡眠呼吸暫停綜合徵」的問題,沒有確診,只是寫了「可能」:

當時是其他人給他核保的,就因為這個事,拿了好幾個拒保:

2022年年初,小哥哥找到文文大保貝兒的時候,說實話看到這兩個拒保記錄,我也是驚呆了!

這明明是智能核保就可以過的問題啊!

我來給大家展示一下智能核保全流程:

(1)找到相關疾病問題

(2)情況一:已進行手術治療

(3)情況二:未進行手術治療

符合條件都是可以正常承保的。

但是考慮到小哥哥之前有拒保記錄,而且確實體檢報告上寫的是「疾病可能」,我建議他還是去複查一下,確定下現在的情況。

複查報告如下:

我們選擇了兩個產品,一個產品人工核保後直接標體承保:

一個產品智能核保也是標體承保:

最後我們選擇了一款條款中可以保障這個疾病的產品進行了投保:

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睡覺打呼嚕,保險也能賠?

真的!

在一些重疾險的輕症疾病中,是可以看到「嚴重阻塞性睡眠窒息症」的身影的。

一般來說,大部分重疾險對「嚴重阻塞性睡眠窒息症」的理賠要求是滿足以下2個條件:

正接受持續氣道正壓呼吸器(CPAP)之夜間治療;

提供睡眠測試的文件證明,AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85%。

保險條款長這樣:

這樣:

還有這樣:

不同產品的理賠標準沒有區別,疾病定義都是一樣的。

簡單點說就是:

到醫院進行睡眠呼吸監測,結果顯示睡眠期間每小時呼吸驟停的次數超過30次,而且還出現了間歇性缺氧狀態,必須使用「家用呼吸機」進行治療,就可以申請保險理賠了。

基本上是按照輕症理賠的,並且可以豁免後續保費,保障依然有效。

不過,需要提醒大家的一點是,並不是所有的重疾險里都有「嚴重阻塞性睡眠窒息症」這一個病種,如果本身已經有這個問題了,在選擇保險產品的時候,一定要認真看好保險條款了。

那麼,現在已經睡覺打呼嚕了,抓緊時間買個保險,是不是能穩賺呢?

未必!

據世界衛生組織統計,全球每天大約有3000人因打呼嚕所致的疾病而死亡。

另有研究表明,與不呼嚕的人相比,其發生糖尿病、非酒精性脂肪肝和心肌梗死的風險分別增加12%、72%和77%。

由此可見,「打呼嚕人士「的風險指數較高,在保險公司看來已經屬於「非標體」範疇,順利獲賠的前提條件是——投保時做好了健康告知。

一般來說,睡眠呼吸障礙對買保險的影響,主要看病情的程度和是否存在併發症。

事實上,除了「打呼嚕」,還有很多常見的「醫生說沒問題」的「小毛病」,如甲狀腺結節、乳腺結節、尿酸高、脂肪肝等,都會影響買保險。

大家一定一定要做好健康告知!

另外,如果打呼嚕的情況已經比較嚴重,確實沒辦法標準體買到保險,被保險公司要求「加費承保」了,也是可以考慮接受的。

如果醫生已經診斷明確,按照醫生的要求該怎麼治療怎麼治療,睡眠呼吸暫停的治療方式很多,保守治療的方式可以選用家用呼吸機,根除治療的方式就是採用手術。

可不可以買保險,是不是標準費率買保險,這些都不是最重要,最重要的是我們的身體健康。