2月5日，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。
与试行第四版方案及网传的第五版方案相比，第五版方案做了较多的改变。
举例说明如下：
一、流行病学和临床表现
1、传染源：
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。（增加）无症状感染者也可能成为传染源。
2、传播途径：
经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。（增加）气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
3、易感人群：
人群普遍易感。（删除）老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
4、临床表现:
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。（删除）多在1 周后恢复。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。（增加）儿童病例症状相对较轻。
二、疑似病例诊断标准
（增加）湖北以外省份诊断标准
(1)发热和／或呼吸递症状；
(2)具有上述肺炎影像学特征；
(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。
三、抗病毒治疗
（增加）目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。
可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次2粒，每日2次。
（增加）或可加用利巴韦林（成人首剂4 g，次日每8小时一次，每次1.2 g，或8 mg/kg iv.每8小时一次）。——与说明书用法差别很大！
（增加）要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。
四、抗菌治疗
避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。（删除）加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
五、有创机械通气
（增加）较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静以及肌松剂。
六、医疗观察期
与试行第四版方案相比，第五版方案未改变。
临床表现1：乏力伴胃肠不适；推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
临床表现2：乏力伴发热；推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
资料来源：医政医管局
责任编辑：董小雯
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