研究称潜伏期达19天,无症状新冠病毒携带者可能成为超级传播者

2020-02-22   爱科学爱自然

2019年12月,在中国湖北省武汉市确认了一群原因不明的肺炎患者感染了一种新型冠状病毒,即2019-nCoV,这是以前在人类或动物中未发现的。流行病学证据提示大多数这些患者去过武汉当地的海鲜市场,并且从这些患者中获得的病毒的基因序列与蝙蝠中鉴定的高度相似。由于相似,该病毒随后被重命名为SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亚种(Beta-CoV谱系B)的成员。一些研究人员发现SARS-Cov-2对人类呼吸道受体具有很强的亲和力,这暗示了对全球公共健康的潜在威胁。到现在为止,还没有报道无症状携带者(尤其是胸部CT表现正常)可以传播COVID-19。

2020年2月21日,河南省人民医院王梅云团队在国际顶级医学期刊JAMA 在线发表题为“Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19”的研究论文,该研究招募了5例发烧和呼吸道症状的患者(他们入诊了安阳市第五人民医院)和1名无症状家庭成员:

患者1(假定为无症状携带者)是一名20岁的女性,住在武汉,于2020年1月10日前往安阳。 1月27日和31日的胸部CT图像未显示明显异常。她的C反应蛋白水平和淋巴细胞计数正常(表)。 RT-PCR测试结果在1月28日为阳性。

患者2至6患上了COVID-19,没有患者去过武汉或与其他去过武汉的人接触(患者1除外)。患者2至5在1月23日至1月26日之间出现发烧和呼吸道症状,并于当天入院。所有患者在1天内RT-PCR检测结果均显示COVID-19阳性。患者6在1月17日发烧并出现喉咙痛,并去当地诊所进行治疗。她的症状在接下来的几天中有所改善,但在1月24日入院并于1月26日确认患有COVID-19时病情加重。两名患者出现了严重的肺炎。其他感染为中度。所有有症状的患者在胸部CT上均出现多灶性磨玻璃混浊,其中1例也有亚段的实变和纤维化区域。所有有症状患者的C反应蛋白水平升高,淋巴细胞计数降低。

总而言之,在中国安阳,由5名COVID-19肺炎患者组成的家族集群在症状发作之前与从武汉市迁出的无症状家庭成员进行了接触。患者1的潜伏期为19天。如果复制了该报告中假定无症状携带者传播的发现,则预防COVID-19感染将证明具有挑战性。无症状携带者获得并传播导致COVID-19的冠状病毒的机制需要进一步研究。



2019年12月,在中国湖北省武汉市确认了一群原因不明的肺炎患者感染了一种新型冠状病毒,即2019-nCoV,这是以前在人类或动物中未发现的。流行病学证据提示大多数这些患者去过武汉当地的海鲜市场,并且从这些患者中获得的病毒的基因序列与蝙蝠中鉴定的高度相似。由于相似,该病毒随后被重命名为SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亚种(Beta-CoV谱系B)的成员。一些研究人员发现SARS-Cov-2对人类呼吸道受体具有很强的亲和力,这暗示了对全球公共健康的潜在威胁。


最初,首例确诊病例几乎与华南海产品市场有关(于2020年1月1日关闭)并集中在武汉。由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(covid-19)很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的,到2020年1月,怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来,covid- 19种病毒已经升级,该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年2月18日,中国报告了72436例确诊的COVID-19和1868例死亡人数。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。


到现在为止,还没有报道无症状携带者(尤其是胸部CT表现正常)可以传播COVID-19。2020年1月,研究人员招募了5例发烧和呼吸道症状的患者(他们入诊了安阳市第五人民医院)和1名无症状家庭成员。 该研究得到当地机构审查委员会的批准,并获得了所有患者的书面知情同意。 所有患者均接受了胸部CT检查。 使用鼻咽拭子对COVID-19核酸进行实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)测试。


暴露于导致家族簇中COVID-19的新型冠状病毒无症状携带者的时间表(doi:10.1001/jama.2020.2565)


患者1(假定为无症状携带者)是一名20岁的女性,住在武汉,于2020年1月10日前往安阳。她最初于1月10日与患者2和3会面。1月13日,她陪同5名亲戚( 2至6位患者)去安阳区医院看望另一名住院亲戚。在其亲属患病后,隔离并观察了患者1。截至2月11日,她的体温没有升高,也没有自我报告的发烧现象,也没有胃肠道或呼吸道症状(包括咳嗽和喉咙痛)。 1月27日和31日的胸部CT图像未显示明显异常。她的C反应蛋白水平和淋巴细胞计数正常。 RT-PCR测试结果在1月28日为阳性。


实验室检查结果(doi:10.1001/jama.2020.2565)


患者2至6患上了COVID-19,没有患者去过武汉或与其他去过武汉的人接触(患者1除外)。患者2至5在1月23日至1月26日之间出现发烧和呼吸道症状,并于当天入院。所有患者在1天内RT-PCR检测结果均显示COVID-19阳性。患者6在1月17日发烧并出现喉咙痛,并去当地诊所进行治疗。她的症状在接下来的几天中有所改善,但在1月24日入院并于1月26日确认患有COVID-19时病情加重。两名患者出现了严重的肺炎。其他感染为中度。所有有症状的患者在胸部CT上均出现多灶性磨玻璃混浊,其中1例也有亚段的实变和纤维化区域。所有有症状患者的C反应蛋白水平升高,淋巴细胞计数降低。


总而言之,在中国安阳,由5名COVID-19肺炎患者组成的家族集群在症状发作之前与从武汉市迁出的无症状家庭成员进行了接触。事件序列表明冠状病毒可能是由无症状携带者传播的。患者1的潜伏期为19天,虽然很长,但在报道的0到24天范围内。先前的一项研究报道了一名无症状的10岁男孩COVID-19感染,但他的胸部CT异常。如果复制了该报告中假定无症状携带者传播的发现,则预防COVID-19感染将证明具有挑战性。无症状携带者获得并传播导致COVID-19的冠状病毒的机制需要进一步研究。


参考消息:


https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762028