如何正确面对癌痛?缓解疼痛胸可能走进了误区

2019-08-15     张富全医生

对于癌症患者来说,如果身体出现疼痛感,首先想到会有不好的预感,极度怀疑是不是癌症复发或转移了,整个人都感觉不好了。想去医院检查,又怕真的如自己所想的那样,如是心情特别的焦虑、烦燥不安。

其实,这种疼痛对于癌症患者来说是很正常的,所以患者大可不必提担心。一般来说,只遵循医嘱定时去医院复查,基本上没有太大的问题。小的疼痛不说,即使是严重影响生活质量的疼痛,也并非是复发或转移所致。

如今还是有很多人对癌症的认识不够,产生许多错误的观念,所以才会心情烦燥、焦虑不安。今天我们就一起来认识一下这些错误的观念。

我的疾病是肿瘤复发所致的?错误

虽然肿瘤转移刺激人体后,会发出“疼痛”的早期信号,但并非所有疼痛都意味着转移,对于一些肿瘤病人来说,你可能真的就只是“颈椎病”或是“腰椎间盘突出”而已。所以说疼痛≠肿瘤转移。根据临床数据表明,大约有10%的病人的疼痛不是不是因为肿瘤的原因造成的,他们和正常人一样,是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因所造成的。

解决方法

如果因为疼痛,害怕至极,实在迈不过心里这道坎,害怕至极,或是出现异样的、不正常的疼痛,依然建议就医。

等痛到忍不住了再吃药,怕吃药上瘾!错误

按时给药,充分镇痛是世界卫生组织(WHO)一直推广的理念之一。但现在很多患者都在“千方百计的忍,千方百计地少用止痛药”。

对于大多数的癌痛,尤其是慢性持续性疼痛,很多没有经历或体验过那种疼痛的人都无法理解,这种痛感可以说是常人所无法忍受的。

癌症病人需要持续应用止痛药物,使血里面的药物浓度达到稳定才能达到控制疼痛的目的,减轻痛苦,提高生活质量。有些癌痛病人需要用到阿片类药物(比如吗啡、羟考酮、芬太尼等),而这些药物是有成瘾性的。

解决方法

实际上,阿片类药物用于癌痛治疗,成瘾性并不高,有统计说一千个癌痛病人还不到一个。 由于肿瘤病程的进展导致疼痛加重,止痛药的剂量需要增加,加之阿片类药物有耐受性,许多病人吃药越来越多是很正常的,这和成瘾有明显区别。由于肿瘤病程的进展导致疼痛加重,止痛药的剂量需要增加,加之阿片类药物有耐受性,许多病人吃药越来越多是很正常的,这和成瘾有明显区别。所以吃药并不会上瘾。

我对药物过敏,所以不能吃!错误

或许有很多病人会说:我一吃曲马多/吗啡/羟考酮,就头晕难受、恶心呕吐,医生说我是过敏。其实,这并不是过敏,而是阿片药物常见的不良反应:恶心、呕吐、头晕、便秘、排尿困难等。

解决方法

但由于个体差异,人们对药物的敏感性也不同,不良反应因人而异。这种情况下不是不能用药,而是要适当进行预处理。

预防性给予止吐、通便药物,等病人适应了,再缓慢减掉;

小剂量开始,逐渐追加。

这个止痛药不管用,给我开支杜冷丁!错误

在过去,杜冷丁确实给一部分癌痛病人减少了痛苦。如今,时代进步了,许多人对于癌痛治疗的认识和观念却没有进步。 杜冷丁治疗并不是效果好的

原因一:用药不方便、效果不持久

杜冷丁口服吸收不规律,只能肌注给药,用药不方便,血药浓度也不稳定,不利于稳定控制疼痛。

再加上杜冷丁作用时间很短,只有 2~4 小时,还不如吗啡(4~6 小时)。

原因二:神经毒性大,更易上瘾

杜冷丁会在体内代谢成为去甲哌替啶,神经毒性较大,反复应用蓄积后会导致神经中毒症状如震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫发作。

解决方法

因为杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升,容易达到引起飘感的高浓度,更容易上瘾。目前早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗,因为现在可用的药物种类多,效果也更好。

止痛药效果都不好,硬抗!错误

目前来说肿瘤的治疗有手术、放疗、化疗、免疫治疗等,癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外,还有很多癌痛治疗方式:如病人自控镇痛、神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等。

解决方法

故而按时用癌痛药治疗,90%以上的癌症病人可以得到缓解,部分病人由于疼痛的消失,使信心增加,得以改善生存质量,延长生命。

放 / 化疗也可以止痛,起效了就不痛了!错误

确实,放疗、化疗、介入治疗等如果选择好适应证会有止痛的效果,但不是一定有效。据统计放、化疗对中晚期肿瘤的平均控制率不超过50%。其中,化疗对肺癌的有效率最高是60%~70% 左右,对胃癌的有效率仅30%~40%、到了三线药物治疗时甚至10%的有效率都不到。

放疗对骨转移造成的疼痛有较好的止痛效果,其有效率高达在 70% 左右。而即使放疗能够有效,从制定方案到开始到治疗有效需要半个月左右的时间。 多学科联合止痛、全程止痛,是目前国内外都提倡的镇痛方式。只有通过多种方法联合、早期干预,才会起到最佳作用。

解决方法

建议早期止痛,对部分因疼痛无法耐受放疗,或食欲睡眠不佳活动减少的病人,还可以达到提高生活质量、更好耐受治疗的目的。

听说微创镇痛风险大,但会导致截瘫!错误

根据很多临床数据显示微创镇痛创伤其实很小,绝大多数晚期病人都可以耐受,但各有适应证和应用条件。治疗中毁损的是交感神经不是支配活动的脊神经,导致截瘫等并发症的发生率极低(小于万分之一),术后有一过性低血压降低和腹泻等,对症处理即可。

解决方法

微创镇痛的治疗有效率可以达到 80% 左右,止痛效果好。

那么应该如何正确对癌痛呢?

学会科学治疗

对癌痛,三阶梯疗法是目前科学合理的方式,其他的偏方不要太过于盲目追随。另外,关于三阶梯的描述,前面也已经讲到,这里再用通俗的语言表达下:不怎么疼的用非阿片类药,比较疼的用弱阿片类药,疼的受不了的用强阿片类药。

按时服药

对于癌症患者,身体疼痛了就应该吃药。关于止痛药,应该做的是按时服药,而不是等到疼了才吃。每种药都有它的持续时间:如阿司匹林会持续3-6个小时,而硫酸吗啡会持续12小时。所以不是吃了药就会马上不疼的,而且疼了再吃药,就晚了。

学会分散注意力

日常学习、工作、生活中可以用看电视、听音乐、读书、唱歌、聊天、缓慢呼吸等方式分散注意力,缓解癌痛,是非常有效的。

按摩

对于癌症患者适当的按摩,能改善血液循环,最这个方法较简单,在癌痛部位平稳的画圈圈,就能有效的缓解癌痛。

怎么样,对于癌痛的你是不是有了新的认识了呢?这些错误的方法千万不要去学。

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/v2O-lmwBvvf6VcSZ4vIe.html