大家都知道血糖对于我们的机体十分的重要，对于狗狗来说也是这样的。在狗狗的机体内血糖通过肠道吸收、葡萄糖合成和糖原释放之间的平衡维持在一个狭窄的范围内，而许多疾病会影响这种平衡，导致低血糖，今天我们就来了解一下狗狗血糖调节的生理机制、低血糖的临床表现、急救处理及原因。在正常的狗狗中，血糖浓度主要维持在一个稳定的范围内（约3.3 ~ 6.1mmol/l），并且通过下列步骤保持平衡
- 肠道吸收从消化碳水化合物
- 由乳酸、丙酮酸、氨基酸和甘油经糖异生作用合成糖原
- 糖原分解（葡萄糖的储存形式，主要储存在肝脏和肌肉中）
- 葡萄糖通过血流，通过胰岛素介导的扩散进入狗狗机体大部分细胞，作为能量来源。如果血糖水平超过肾阈值，它也会通过肾脏丢失
狗狗血糖浓度的控制涉及多种激素，如果血糖浓度升高，则只刺激一种激素（胰岛素）。然而，如果血糖浓度下降，还有其他几种激素被刺激以保护身体免受低血糖。胰高血糖素和肾上腺素的释放导致血糖快速而短暂地升高。持续低血糖后，皮质醇和生长激素被释放，对血糖浓度有更持久的影响。生长激素也会刺激胰岛素样肽（IGF-1）的释放，这些肽具有许多胰岛素合成代谢的特性，但在生长激素存在的情况下不足以降低血糖。甲状腺素也会被刺激而释放且作用较为温和。
- 胰岛素——增加葡萄糖进入细胞，刺激葡萄糖产生糖原，促进葡萄糖合成脂肪酸(抑制脂肪分解)，增加蛋白质合成(抑制蛋白质水解和糖异生)。降低血糖浓度。
- 胰高血糖素——刺激糖原释放葡萄糖(糖原分解)，增加脂肪酸和氨基酸合成葡萄糖(糖异生)，增加脂肪分解刺激生长激素释放。升高血糖浓度。
- 肾上腺素——快速增加糖原中葡萄糖的释放，刺激胰高血糖素释放，刺激脂肪组织释放脂肪酸。升高血糖浓度。
- 甲状腺素——增加肝糖分解，增强肠道对葡萄糖和其他简单碳水化合物的吸收。升高血糖浓度。
- 皮质醇——增加糖质新生，慢性拮抗胰岛素活动的所有方面。升高血糖浓度。
- 生长激素——对抗胰岛素(慢性)，从而降低外周葡萄糖的利用，刺激脂肪分解。升高血糖浓度。
与狗狗低血糖有关的临床症状
狗狗的大脑是低血糖的主要影响器官，这是因为大脑的主要能量来源是葡萄糖，而大脑自身无法合成葡萄糖。此外，大脑储存糖原的能力有限；因此，大脑依赖于胰岛素无关的促进葡萄糖从动脉血液供应扩散；如果扩散梯度不充分，则由于神经元内的葡萄糖浓度较低而出现临床症状。低血糖的临床症状：饥饿、嗜睡、无力、肌肉抽搐、发抖、共济失调、色素沉着改变、行为异常、头部倾斜、视力改变(包括失明)、晕厥以及癫痫等。
由于狗狗机体的代偿机制，临床症状通常持续时间较短，这可能导致某些狗狗出现周期性的临床症状。作为低血糖代偿反应的一部分，肾上腺素的释放可导致临床症状包括：烦躁不安、紧张、焦虑、尖叫、气喘吁吁、厌食症、呕吐、腹泻以及肌肉震颤等。而狗狗低血糖的临床症状通常不明显，直到血糖浓度低于2.8 mmol/l。临床症状的存在与否不仅取决于低血糖的程度，而且取决于血糖下降的速度和低血糖持续的时间。如果血糖被长期抑制，患犬的血糖浓度可能远低于正常范围，但不会出现临床症状，这被认为是由于大脑葡萄糖从血液摄取的上调造成的。在某些情况下，由于永久性的脑损伤，长时间的低血糖会导致一些症状（如失明或癫痫），这些症状会持续到低血糖缓解后才消失。
如何诊断狗狗的低血糖？
使用全血手持式快速血糖仪，采集样本后立即测量血糖；然而，更加精确的数值应由其他方法进行检测，在血清中可以检测到血糖，但是由于这些细胞正在进行糖酵解，如果血清样本在30分钟内不能与红细胞和白细胞分离，就会导致假性低血糖，所以生化血糖单项必须在采血后马上进行检测。怀疑慢性间歇性低血糖的狗狗，其血清果糖胺浓度可能降低；然而，除了慢性低血糖外，低血果糖胺浓度可由氮血症、低蛋白血症和甲状腺机能亢进引起。
whipple三联征：是三个标准的集合，表明患犬的临床症状是真正由低血糖引起的。这个三联征曾被认为表明存在胰岛素瘤，但事实并非如此。许多其他原因的真正低血糖也将满足这些标准。而患犬必须满足的三个条件是：
- 必须出现与低血糖一致的临床症状。
- 在出现临床症状时必须测量血糖，并确认低血糖。
- 当进行低血糖的干预治疗后，能够实现血糖恢复正常以及临床症状的缓解。
狗狗低血糖的原因及调查
狗狗发生低血糖的原因有很多，对于有低血糖临床症状的患犬，在进行基础病因调查之前，可能需要进行紧急治疗。如果可能，应在低血糖时采集血清样本，然后开始给药。如果合适的话，这个样本随后可以用于测量胰岛素浓度。
为了研究潜在的病因，完整的病史调查是必不可少的，这应该包括：患犬是否有任何已知的疾病（如：糖尿病，瘤变或肾上腺皮质亢进等）；是否接触过毒素或药物；是否怀孕或是否运动。然后进行进一步的检查，可能包括：血液学和生化，尿液分析，胸腹成像，测量血清胰岛素水平和其他内分泌测试。
紧急治疗狗狗的低血糖
如果没有静脉给药的途径，有症状的低血糖狗狗可以用葡萄糖或含葡萄糖的食物进行治疗，如蜂蜜或糖浆涂抹在口腔粘膜上，记住千万不能直接把药液倒进昏迷狗狗的嘴里。或者，如果有静脉或骨内给药的通路，可以给予狗狗50％的葡萄糖（高糖）按照每公斤体重0.5毫升的剂量，给予高糖前最好先用生理盐水1：4的进行稀释（以预防静脉炎），缓慢推注（5分钟），切记，葡萄糖不能进行皮下的注射，因为葡萄糖会引起蜂窝组织炎以及皮肤的松弛。
狗狗低血糖的临床症状改善通常在给药后1-2分钟内即可看到。如果患犬很警觉，我们可以提供一碗白米饭（米饭的糖分也是比较高的），同时应该保持患犬的安静。如果患犬不清醒（昏迷、晕厥）应连续输注2.5 %葡萄糖（可以使用生理盐水或者乳酸和50％的高糖进行配比）。
治疗的目的是防止低血糖临床症状的复发。应经常监测狗狗的血糖以评估对治疗的反应，并应避免治疗后的高血糖。血清钾离子也应该被监测，因为钾离子会跟随葡萄糖在进入细胞的过程中而进入细胞，有时候低钾血症会发生，特别是在那些无法自主进食的狗狗身上。
关于狗狗低血糖的延伸
对于疑似胰岛素瘤的患犬（除非是紧急情况），应注意避免静脉注射葡萄糖，因为这会导致胰岛素从肿瘤中进一步释放，并导致反弹性低血糖。在疑似胰岛素瘤的患犬中，可采用连续输注胰高血糖素替代静脉输注葡萄糖。胰高血糖素静脉给药剂量为50ng/kg。然后将胰高血糖素加入生理盐水中，得到1000ng/ ml的溶液。以5-40ng/kg/min的速度连续输注。治疗以低速率开始，并根据需要逐渐增加，以将葡萄糖浓度维持在参考范围的低端。
如果狗狗的癫痫在纠正低血糖后仍持续发作，则可能是大脑缺氧和水肿所致。应考虑使用糖皮质激素、甘露醇或两者同时使用。也可能需要安定（或咪达唑仑）和苯巴比妥。癫痫发作的其他原因（与低血糖无关的）也应加以考虑。一旦狗狗达到可接受的血糖浓度，就可以减少血糖测量的频率。对于大多数患犬来说，膳食应富含蛋白质和复杂的碳水化合物，并应降低单糖；然而，在新生幼犬、玩具品种和有肝脏疾病的狗（包括门脉分流），应提供中至低蛋白含量的食物，以防止肝性脑病的发展，这样的情况下可能还需要额外的药物来治疗潜在的病因。
最后的总结
在正常狗狗中，血糖浓度是由肠道吸收、糖异生和糖原储存之间的平衡来维持的，而糖原是由多种激素控制的。低血糖有多种潜在的病因，可导致严重的临床症状，需要紧急治疗。在紧急情况稳定下来后，将需要进一步调查，以选择适当的治疗方法以及制定长期的管理。