卒中是神经内科常见的一种十分凶险的疾病，发生卒中之后，每延迟一分钟，就要多死亡190万个脑细胞。尽最大努力提早进行干预，将大大改善患者的预后情况，减轻残疾率，增加痊愈率。山东省青岛市海慈医院神经内科主任、卒中中心主任郭瑞友在青岛市率先开展脑血管病的“卒中单元”治疗模式及卒中绿色通道建设，在病房建立神经康复室，对卒中患者在床边即进行康复治疗，使患者致残率和死亡率显著降低。
溶栓绿色通道提高救治效率
郭瑞友带领团队开创了超早期缺血性脑血管病静脉溶栓绿色通道，规定了诊治流程和工作制度，对所有专科医生进行相应培训，实现临床科室与辅助科室、医师与护士、急诊与病房的良性互动。
“缺血性中风患者在急诊神经科就可进行超早期静脉溶栓治疗，适合手术治疗的卒中患者可以转入神经介入单元进行动脉溶栓治疗、动脉瘤栓塞治疗和其他血管内治疗。”郭瑞友说，这大大提高了救治效率，也使海慈医院成为国家卒中中心联盟单位。
海慈医院神经内科现在有90张床位，是青岛市医学专业重点学科、青岛市卫生局医疗质量示范科室、山东省卫生系统医疗质量示范科室。
“卒中单元”显著降低死亡率
郭瑞友说，面对急症脑缺血的患者，溶栓是目前最先进的治疗方式，但完全康复的几率也只有三分之一。“得了脑血栓、脑出血病后，患者最担心的就是后续的恢复治疗，因为那是一个漫长而痛苦的过程。”据郭瑞友介绍，只要患者的生命体征稳定，医院神经内科从患者术后开始，就融入形式多样的康复治疗。
通过在青岛市率先开展脑血管病“卒中单元”治疗模式，郭瑞友把早期康复理念融入到对患者的管理中，在病房建立神经康复室，对卒中患者在床边即进行康复治疗，患者住院时间明显缩短，致残率和死亡率显著降低。根据“卒中单元”治疗模式，每个治疗团队由医生、护士、康复师、营养师、志愿者等组成，对病人进行综合干预。“其中志愿者的参与很重要，可以起到陪伴患者的作用，还可以做一些力所能及的服务，比如协助抬担架、挂号缴费等。”郭瑞友说。
预防脑血管病需综合施策
据了解，神经内科很多患者由于亲人不在身边，或者配偶去世等原因，求医时缺乏安全感，容易有焦虑抑郁症状。特别是一些中老年女性患者，偶有头晕头疼等症状就产生恐惧心理，这是一种心理障碍，需要医生倾听诉说，主动关心。郭瑞友说，他们查房的时候往往要花15-20分钟时间，专门倾听患者倾诉，不少患者事后表示，心情好多了。
据郭瑞友介绍，卒中、偏瘫失语等严重的躯体疾病往往会引发患者心理发生变化，需要医务工作者提供人文关怀，与患者和家属加强沟通，这样可对患者康复起到事半功倍的效果。
“医生要做到随时出现在患者床前，这既是为了观察病情，也是为了让病人和家属感受到医生的关心。这些工作无法量化，比较繁琐，但需要贯穿整个服务过程。”
据了解，脑血管病是由综合因素引起的，发病机制比较复杂，预防也要做到综合预防。“对血压高、糖尿病等基础疾病要积极干预，同时要控制饮酒抽烟，还要饮食合理、起居规律。”郭瑞友说，肥胖也是诱发脑血管病的因素，要有意识地坚持运动，保持平稳的心态，可以预防大部分脑血管病。
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