多囊(PCOS)背后发病的原因以及常用的治疗方法

2019-10-21     庞教授说妇科

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以雄激素增高为主要特征的神经内分泌代谢絮乱性疾病,其在临床的发病率为5%-10%,其中闭经患者中有25%为PCOS患者,因不排卵导致不孕的患者中有50%-70%为PCOS患者,需要辅助生殖技术治疗的患者中有25%-30%为PCOS患者。

PCOS患者是什么时候开始发病的呢?

据统计,有62%的PCOS患者起病与月经初潮,但是经过研究发现,PCOS高雄激素的种子可能在儿童6-7岁时就已经开始种下了。

为什么PCOS发病率越来越高?

环境因素:调查结果显示,PCOS的发病与一次性塑料水杯喝水、厨房油烟以及居住地装潢等环境内分泌干扰物质的接触有关。环境内分泌干扰物质可以通过干扰体内激素的合成、分泌和代谢等过程而对人体的生殖、神经和免疫系统等的功能产生影响。像以前报道过一些儿童因为吃了用激素饲料喂养的鸡后出现性早熟的现象。这些也是由于环境因素造成的影响。

饮食习惯:近年来,由于生活物质水平的提高,饮食中油脂类的食物过多,蔬菜谷类的食物比例较少,使得肥胖人群越来越多。过度肥胖会给雄激素提供特定的场所,帮助其转化为雌酮,从而加重对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响,导致排卵障碍。

生活习惯:久坐、不运动,体内能量消耗过少会增加肥胖的概率。作息不规律,熬夜也会对机体内分泌免疫系统不利。

精神压力:压力过大不懂释放压力的人会使其机体长期处于慢性应激状态,导致皮质醇长期增高,出现高血糖的现象。而且长期的紧张会使中枢儿茶酚胺分泌减少,造成脂肪的溶解,从而导致肥胖等多种对PCOS不利症状。

宫内环境:研究显示,若婴儿刚出生时的体重较低会作为本病患病的独立危险分子,早期营养不良的环境导致胰岛内分泌功能和胰岛结构改变,机体对胰岛素敏感性下降,这种现象可持续到成年,使得胰岛素抵抗的发病率增高,容易引发PCOS。

患了PCOS怎么办?

药物治疗并非此病的首选方法,药物治疗又分为降低高雄激素血症的药物治疗、促排卵药物治疗。但体重管理生活方式改变和药物治疗同等重要。

1.降低高雄激素血症的药物治疗:口服避孕药是PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法,这种药主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮;糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好;安体舒通是一种醛固酮类似物,其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似,故两种治疗效果亦相似;氟化酰胺是一种类固醇复合物,与醋酸环丙孕酮相比,其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效应被拮抗,尽管血清雄激素水平升高,临床表现没有加重。

2.促排卵药物治疗:最常用的是氯米芬(CC)、促性腺激素(Gn)、来曲唑。

庞奶奶提醒大家:PCOS患者在日常的饮食上一应要注意应以低脂低糖、高蛋白的饮食为主。像螃蟹、绿豆、柿子等寒凉食物应少吃,最好不吃。由于PCOS有可能会引发糖尿病,所以女人的快乐源泉——甜品也不能多吃。

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/stPZ8W0BMH2_cNUgdbOL.html