讲讲女性癌标志物

广州中医药大学 庞震苗 教授

微信叮咚叮咚又响起来了，表妹阿萍十万火急呼叫表姐庞医生——同事抽血体检报告显示HE4偏高，这是神马意思，说是提示癌症？求专家表姐解答！

随着年度体检的人越来越多，报告该如何解读，变成困扰大家的问题，关于女性癌肿标志物该科普一下了——

女性的乳癌、卵巢癌、宫颈癌是最让姊妹们担心焦虑的疾病，这些恶性疾病希望能够远离我们每一个人的家庭！

那年度体检中，可以针对性地查哪些项目，排除女性常见癌肿呢？

乳腺癌抽血查二项：CA153、CA199

卵巢癌抽血查二项：CA125、HE4、ROMA指数

宫颈癌抽血查二项：CEA和SCC

那又什么样的人需要在常规的年度体检项目里加入排癌筛查的抽血项目呢？

一般来说以下4种人需定期做肿瘤标志物筛查

1、40岁以上人群；

2、身体出现了“癌症信号”者，比如B超CT发现了阴影；

3、工作环境有严重污染、长期接触致癌物质的人群；

5、癌症高发地区或有癌症家族史的人群。

上图为每个脏器对应的经典癌标。

WHO世卫组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现则是解防与治关键中的关键。肿瘤标志物（又叫癌标）在1978年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在——因此又被形象地称为——“滴血认癌”！

什么是CA125

CA125的意义就是反映卵巢癌，阳性率约60%。同时CA125也是判断卵巢癌治疗后疗效的指标，治疗有效时CA125下降。CA125于其他女性癌肿如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。

什么是CA15-3

CA15-3的意义就是反映乳癌。阳性率在30%-80%。治疗有效时CA15-3下降，对乳腺癌的疗效观察、复发和转移的诊断有重要的价值。

什么是癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等。

什么是HE4

HE4的意义就是反映卵巢癌，人附睾蛋白4（HE4）是一种新型的肿瘤标志物，它的特异度和灵敏度比CA125要高。女性卵巢癌早期，症状并不明显，不容易被发现，像电影明显朱莉，就因为担心乳癌和卵巢癌，已行乳腺和卵巢的切除术。建议体检B超发现有可疑卵巢囊肿的女性朋友应该进一步查HE4。

什么是ROMA指数

roma指数是卵巢癌风险预测值，正常值0-11.4%， ROMA法则可使卵巢癌检出率达90%，远高于单用CA125或HE4，它是利用CA125、HE4数值的基础上，再加入年龄、地区风险等因素再进行综合评估， ROMA法则全称：卵巢恶性肿瘤风险判定规则。

如何看待体检报告里肿瘤标志物（癌标）的检测结果?

1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要影像学（B超、CT、MR）或病理学检查。

2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，因为怀孕、吸烟等许多其他情况也会引起肿瘤指标的变化。

3、反之，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定无癌，在癌肿较小的初期阶段也可能会出现标志物检测不到情况。

总之，多学习健康知识，做好健康管理，才能让科技为您的家庭幸福保驾护航！