导读
当前全国冠状病毒疫情形势非常严峻，全国人民都积极的配合政府和临床展开一系列的防治措施，控制病情的发展。在目前的防控形势下，淋巴瘤患者由于疾病特征（肿瘤消耗或者进食较少，常导致免疫力低下；再加上化疗等治疗手段使机体免疫系统进一步遭受破坏）更需要关注；因此，淋巴瘤患者更应加强防护，减少直接接触，降低交叉感染风险，同时注意定期随访和复查。在此期间，患者如果因为疫情控制等特殊原因，无法按时返院治疗、复查；或在治疗期间发生给药遗漏/延迟等问题，则可能对患者治疗造成影响。因此，如何才能使患者得到持续规范化的治疗成为亟待明确的问题。
对此，医脉通特别连线哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授，就备受关注的新冠疫情之下淋巴瘤患者的就诊注意事项等问题进行分享。
马军教授
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
CSCO抗白血病联盟主席
中华医学会血液学分会前任副主任委员
中国医师协会血液科医师分会副会长
中国医师协会肿瘤分会副会长
CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席
医脉通：这次新冠疫情牵动着大家的心，而淋巴瘤患者作为高风险人群，在日常生活中应如何做好防控措施？
马军教授
目前，我国新型冠状病毒感染的肺炎疫情呈扩散态势，防控形势复杂严峻。尤其是接受化疗的淋巴瘤患者，抵抗力极差。因此，在疫情流行期间淋巴瘤患者需注意戴口罩，勤洗手，多通风，注意消毒。
医脉通：对于不得不去医院就诊的淋巴瘤患者，您又有何建议？
马军教授
对于正在治疗期间的淋巴瘤患者，需到入院治疗，并在治疗期间观察是否有淋巴结肿大、低热、消瘦、盗汗等进展、复发症状；一旦发现淋巴瘤有进展或复发倾向，必须到医院就诊（同时戴外科口罩或N95口罩）；提前与自己的管床医生联系以确定何时去医院、如何避开医院的院内交叉感染等。在医院就诊治疗后，即回家观察，并定期测量体温。
此外，值得注意的是，在本次疫情期间，有基础疾病的老年患者需更加警惕，尤其是60岁以上的淋巴瘤患者，死亡率非常高。目前，我们中心严格采取上述措施，500多人次淋巴瘤患者，尚未发现感染病例。
医脉通：含利妥昔单抗的治疗方案是B细胞淋巴瘤患者的标准治疗之一，但目前受新冠疫情影响，很多接受含利妥昔单抗治疗方案的淋巴瘤患者无法按时去医院接受持续的、规范的治疗，对于这部分患者，应该如何处理？
马军教授
首先对于B细胞淋巴瘤患者，我们通常采用6-8个疗程R-CHOP的规范治疗方案。它是弥漫性大B细胞淋巴瘤的最经典的标准治疗方案之一，治愈率可达68%；而且接受R-CHOP 6-8个疗程后，即可回家观察。因此，对于不在重点疫区的患者，一般情况下尽量到医院就诊，避免延迟；接受完治疗后在家观察，通过电话、微信、视频等与医生联系，进行后续指导。但对于重点疫区患者，为避免感染新冠病毒，建议与医生联系，并在医生指导下，在家可使用其他口服类药物，如：来那度胺，西达本胺等。
对于一些疾病缓解和惰性淋巴瘤患者可以适当延迟治疗。若患者已经缓解，处于观察期间（如弥漫性大B细胞淋巴瘤患者已完成6-8个疗程的R-CHOP），为避免交叉感染，可以间隔3个月或半年到医院复查，也可以在此基础上再推迟一个月。对于惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤），在进行维持治疗期间可以延期维持，比如使用利妥昔单抗或口服来那度胺方案的患者可以延期一个月，新冠流行期后开始维持治疗。而其他淋巴瘤患者则需注意不要耽误治疗，因为一旦耽误治疗，可导致复发率增高以及治愈率降低。
因此，只要预防妥当，患者与医生互相配合，相信一定可以渡过难关。
医脉通：在全国疫情进展如此迅猛的时刻，作为淋巴瘤治疗领域的专家，您最想对淋巴瘤患者说些什么？
马军教授
规范的R-CHOP治疗可以带给B细胞淋巴瘤患者更高的治愈率；在目前特定的时期，惰性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤的维持治疗可以适当延期1-2个月，但是侵袭性淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）常规的免疫化疗治疗要积极和主诊医生联系按时完成治疗，不可耽误，以防疾病进展或复发。此外，淋巴瘤患者还应注意不要听信任何偏方，目前尚未发现可以预防新冠肺炎的药物，也没有特异性治疗新冠肺炎的药物，所以我们要靠自己提高抵抗力，做好防护。
相信随着患者的防护意识提高、医生经验积累、先进技术的应用、以及不断研发的新药物可以帮助广大患者渡过难关，光明就在眼前！
向全国广大医务工作者致敬！
武汉加油！中国加油！