“今天去二甲医院做了体检，心电图显示qrs碎裂波下壁V1，我在网上问了相关的医生，他说后来结果是心肌梗死。我今年才28呀。 ”

事实上，心电图室入职体检的必备项目，但是真正能够单单从心电图查出心梗的人很少。而如这位患者所言，他确实被诊断出来了，而且令人吃惊的是，他是今年还未满30岁的年轻人。

究竟这位患者的心电图显示的qrs碎裂波下壁V1是什么情况？下面就让小冠在这里为大家科普一下。

qrs碎裂波下壁V1是什么意思？

因为该患者没有提供具体的心电图，所以我们无法具体分析。在这里就先给大家介绍一下相关定义。

碎裂QRS波是冠心病心肌梗死患者心电图新出现或已经存在QRS波的三相波(RSR型)或多相波，并排除了完全性或不完全性束支阻滞。碎裂QRS波是冠心病心肌梗死心电图一个并非少见的表现。但少数心肌病等其他心脏病患者的心电图也能出现碎裂QRS波，要注意鉴别。碎裂QRS波重要的临床意义集中在提高陈旧性心肌梗死的诊断率及心肌梗死高危患者的预警作用。

V1、V2、V3反映急性前间壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映急性下壁心肌梗死，V1、V2、V3、V4、V5反映急性广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3、aVF、Ⅱ，Ⅲ反映急性下间壁心肌梗死，V7、V8反映急性正后壁心肌梗死，I、aVL反映急性高侧壁心肌梗死。一般来说，前壁心肌梗死的面积较大，单纯的下壁、后壁、高侧壁的梗死面积较小。梗死累及的导联数越多，梗死范围就越大，病人的预后也越差。目前这位患者显示下壁V1，如果即使做治疗，累及的导联数越多，越会影响以后的预后效果。

成人碎裂QRS波的发生和哪些因素有关？

根据《中国循环杂志》 2013 年9 月 第28 卷 第5 期（总第183 期）的《健康成人碎裂QRS波的发生及影响因素分析》（下文都用《分析》来缩写）一文中记载：Das 等研究479 例心肌梗死心电图，下壁心肌梗死碎裂QRS波发生率最高35.9%。

年龄因素：根据《分析》研究显示显示，既往研究显示心脏传导系统会随年龄的增长而发生缓慢的退行性改变。随年龄增加碎裂QRS 波发生率有上升趋势，50 岁以上人群发生率显著高于50 岁以下人群。

雌激素水平下降：根据《分析》研究显示，雌激素具有抗凋亡作用，理论上能延缓房室传导系统的退行性变。50 岁以后随着雌激素水平的下降，传导系统的退行性改变快速显现，导致女性50 岁以后碎裂QRS 波发生率显著增加。

患者病情因素总结：开头的那位患者年纪轻轻，却有这种反应，按照《分析》研究显示结果来分析，虽然可能性比较小，但是出于现在年轻人压力大、饮食习惯差、运动每天坚持度不够也不是不会发生的。建议年轻人少熬夜、规律作息、健康饮食，每天运动一到两个小时，定期检查（必要时，可能需根据医嘱做心超、动态心电以及cta 造影）做好早期治疗，对自己的健康负责。

总结

总之QRS可预警冠心病、心衰、缺血性心肌病、非缺血性心肌病及Brugada综合征；它是心血管事件的独立预警标志，是远期预后的心电学指标，也是室性心律失常的预测指标。

QRS是心肌损伤、疤痕、功能异常的敏感指标，特异性不足

陈旧性心梗判断的新指标

风险评估和预后不良的心电图新指标，需继续研究

冠心病心肌梗死及其他非缺血性心肌病等心律失常相关

对于心室收缩不同步功能异常的早期诊疗CRT有研究前景

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