为有力推进国家医疗保障局、国家卫生健康委、公安部、国家药品监督管理局等部门联合开展的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，保障医疗保险基金平稳安全运行，今年以来，甘肃省卫生健康委员会及时安排部署，全力配合医保部门开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，取得了阶段性成效。
一、积极部署，全面落实卫生健康行业职责。
及时印发《关于卫生健康领域配合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》，要求全省卫生健康系统一是进一步加强对医疗机构的依法执业管理，提高综合监管效能，加大行政执法力度，增强部门沟通协作，畅通投诉举报渠道，坚决打击违法犯罪行为，确保群众健康权益得到保障。二是加强法律法规学习，压实医疗机构法人（院长）及机构主体责任，增强依法执业意识，提高依法执业水平，规范医疗服务行为，提高医疗质量和安全，主动公开相关信息，提高患者的政策知晓率和就医满意度。三是积极配合开展医疗保障基金监管工作，加大医疗质量管理巡查力度和频次，认真落实“三情”知晓制度（严格落实住院费用“一日清单”制度，做到费用清楚；对需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的项目，特别是自费项目及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并签署《知情同意书》；与患者充分交流，及时解疑释惑，及时办理出院结算手续，并对费用情况提供咨询服务）。防范住院患者冒名顶替、恶意逃费及其他欺诈骗取医保基金情形，探索与公民诚信档案挂钩，达到联合惩戒、有效防范的目的。四是加大对医疗机构恶意挂床住院、虚构医疗服务，伪造、纂改医疗文书或票据等行为的打击力度，发现以上违法违规行为严格按照卫生健康相关法律法规处理，并及时将案件线索移交医保部门。
二、履职尽责，零容忍处置违法违纪行为。
按照《专项行动》部门职责，动员各级卫生健康行政部门及其监督执法机构积极配合开展专项行动。一是配合省医保局赴天水、定西、张掖等市县开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项检查，共排查医院16家，发现问题线索30余条，省医保局依据检查结果对定西华山医院等存在欺诈骗保行为的13家定点医药机构解除医保服务协议。二是认真落实医疗机构千分制考核和综合考评制度,重点检查医疗机构落实医保政策、规范诊疗行为、医保收费及报销等方面存在的问题。从源头上加大监管力度和处罚措施，力争把欺诈骗取医疗保障基金的行为消除在萌芽状态。三是结合我省卫生健康重点工作之民营医院规范管理监督检查，出重拳、抓重点、下狠手，对属于卫生监管范畴的违法违规行为，依据卫生相关法律法规及时处理；对检查中发现的其他违法违规行为，依据有关法律法规及时通报或移送相关部门，涉嫌犯罪的及时移送司法机关，依法追究法律责任。截至目前，共移送医保部门4件，市场监督管理部门13件，公安部门5件。四是组织对定西市临洮县、陇西县和漳县的部分医疗机构进行突击检查，共排查医疗机构10家（其中公立4家、民营6家），抽取住院病历136份，涉嫌过度医疗病历41份，涉嫌降低入院指征病历 53份。
三、加大宣传，营造全社会齐抓共管氛围。
一是依托甘肃省“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，要求全省各级医疗卫生机构加大医疗卫生和医疗保障政策宣传，通过门诊、住院大厅显示屏、宣传展板、微信公众平台等多种方式进行相关政策的告知和宣传工作。同时抓好规范依法执业行为的宣传报道，主动公开相关工作情况，提高患者的政策知晓率和就医满意度。二是鼓励群众积极参与，提供违法违规案件线索，共同打击医疗卫生健康领域骗保违法违规行为。三是强化舆论引导工作，对违法违规问题进行媒体曝光，进一步构建良好就医环境。
制作：甘肃省卫生健康宣传教育中心