日前，韩剧《医生耀汉》（又译作《痛症医生车耀汉》完结了，这是一部关于医生专门从事疼痛管理的医学剧，最终豆瓣评分8.3，是一部不容错过的韩剧。
对此，我们现实版“车耀汉”有话要说。河南省肿瘤医院疼痛科副主任谢广伦追剧后，对此剧点评如下：
虽然为了剧情需要，设置了一些过度和比较夸张的情节冲突，而且所有医生的白大褂都像风衣一样潇洒而不合情理，但总体而言，无论是故事情节、演员水平，还是医疗剧剧情的合理性和医疗细节的把握度，以及医疗剧所反映的社会现实和人文深度，都非常棒，可以说是秒杀国内所有的医疗剧！
BUG1：用心
韩剧之所以能够在国内流行，是因为有许多我们国内电视制作达不到的高度和水平，更重要的是：用心！
不只是演技用心，而是表现在每一个细节。
比如说，医疗剧一定要有专业水准，在细节上表现到位，不要让内行一看就是漏洞百出。
就像这部电视剧演的一样：
是室颤，剧中出现的就是室颤；
心率慢，剧中出现的就是心率慢；
脉氧饱和度低，剧中出现的就是脉氧饱和度低；
演员演绎由于脑瘤占位导致面部畸形。化妆和影像学都是一致的！我见过国内电视剧放个胸片说是脑瘤的！
气管插管深度，甚至手术的每一个细节都非常非常到位。图中所见，演员气管插管深度大约为21cm，和现实手术气管插管时深度都是一样的（女性20-22cm）。
BUG2：有深度
另一个关键点是，这部剧拍的非常有深度，对于生命、死亡，尤其对安乐死和安宁疗护有着非常深刻的阐述。
其他的医疗剧，都在告诉观众医生们如何争分夺秒，帮患者挽回生命。《医生耀汉》讲述的，却是发生在病患们身上种种神秘疼痛，以及是“该止痛”还是“该救人”的争议话题。
仅凭这份大胆与魄力，这部剧就散发着该死的魅力！
耀汉在剧情一开始就身着囚服，他因为擅自用安乐死，送晚期癌症患者一程，被指控谋杀病人判刑3年。
耀汉认为，延长病人痛苦并不是最好选择，作为疼痛科医生，他会选择用结束病人生命的方式，帮他们结束痛苦。
该剧不断引人深思：
医生的天职到底是行医救人，还是终结痛苦？
终结患者生命的行为，等同于抛弃患者吗？
“安乐死”的做法，究竟是值得赞同，还是应该反对？
BUG3：有内涵
我们除了可以看到韩剧的用心外，还可以随着剧情发展，了解到一系列和痛症科（国内称之为疼痛科）密切相关的疾病。
比如，常见的带状疱疹后遗神经痛、癌痛、三叉神经痛，也有非常罕见的先天性无痛症、法布瑞氏综合征、腹型癫痫等，也可以说是一部有关疼痛科疾病的科普剧。
当然，由于剧情限制，只能让观众了解到一些疾病的最基本概念和大体治疗方案，而不能知道详细情况。
因此，作为疼痛科的医生，有必要科普一下相关知识，一方面可以让大家更好地理解剧情，另一方面，也算是对疼痛科的相关疾病做一些介绍。
现实版“车耀汉”：
剧中的治疗，大河南也可以
李奎炯饰演的男二号检察官，就是将车耀汉送进监狱的检察官，通过错综复杂的情节，俩人互相理解。
再后来，检察官罹患胃癌，带瘤生存三年，在大剂量止痛药物控制不佳的情况下，检察官找到车耀汉，被建议做鞘内置管镇痛。
这么多止痛药都不管用，一个手术就解决了？韩国医学这么先进吗？
不、不、不！
鞘内置管镇痛技术
在河南省肿瘤医院就可以完成。
鞘内置管镇痛，又称作蛛网膜下腔置管镇痛。椎管通过外面的骨性结构和里面的脑脊液一起，保护着脊髓不受伤害。而脑脊液是循环的，和大脑相通。
我们通过一种特殊的途径：腰穿（就是剖宫产做麻醉时的那种穿刺，创伤非常小），把1毫克吗啡注射到脑脊液里面，然后通过脑脊液循环作用到大脑和脊髓的吗啡受体，就可以达到口服300毫克的效果了。
这就好比，每300个河南考生，只有一个能通过高考，考上清华、北大等985高校；可是某个优秀考生，可以不用高考，直接保送或者其他特殊途径，直接被清华、北大录取是一个道理。
这个特殊途径，就类似于癌痛患者的鞘内置管镇痛。
当然，为了达到持续长期进行镇痛，我们会在里面埋置一根非常细的导管，导管一端在腰椎管脑脊液里，另外一端埋到腹部皮肤下面，通过驱动装置，源源不断地慢慢把小剂量止痛药物运送到蛛网膜下腔，就像《医生耀汉》里面讲的那样，不但止痛效果好（1毫克相当于口服300毫克吗啡），而且不良反应更少。
创伤有多大？局麻下，一个2-3cm的皮肤小口而已！
因为这是一种非常成熟的微创镇痛手术，因此被国际上广泛应用于难治性疼痛尤其是难治性癌痛患者的治疗。因此也是这个原因，被拿来作为了这部韩剧的素材之一。
什么时候应该做鞘内置管镇痛呢？
简单说，只要有鞘内置管镇痛的适应症，越早做微创，止痛效果越好，生活质量越高，活的越长！太晚应用，有可能就像肿瘤治疗一样，失去最佳治疗时机而达不到最佳效果！
目前，河南省肿瘤医院疼痛科已经通过鞘内药物连续输注镇痛方式，为近两百例难治性癌痛患者缓解疼痛，治疗病例数位居全国前列，取得了非常好的经验和疗效。
得了癌症肯定会疼
忍忍就过去了？
今天是10月14日，第16个“世界镇痛日”。我院举办了举行“世界镇痛日暨中国镇痛周”科普宣传及义诊活动。我院副院长罗素霞、医务部副主任李祥参加活动。疼痛科副主任谢广伦、主治医师郭大鹏分别就癌痛的危害、治疗误区、癌痛的合理用药及顽固性癌痛的治疗方法等，进行了专题讲座。
讲座结束后，我院疼痛科全体医生组成义诊专家团，细致地为患者及家属解答疑问，针对患者的疼痛问题提出合理的诊疗建议和方案，义诊专家团队专业的诊断、耐心的解答受到了患者及家属的一致好评。
没能听到讲座很可惜吧？没关系！
想了解癌痛治疗的朋友，
可到河南省肿瘤医院疼痛科门诊咨询，
本文摘选于“河南省疼痛诊疗及姑息康复联盟”
审核：庞红卫 谢广伦
编辑：王晓凡
文：谢广伦 王晓凡 常 榕
图：刘 倩