近日，来自河南省许昌市的9岁女童佳佳（化名）住进了河南省肿瘤医院骨与软组织科的病房。原来，她胯骨上长了个“大包”，手触直径达13厘米，王家强医师组为其顺利切除，术后恢复良好已顺利出院。
河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任医师王家强 提醒，这类肿瘤多发于儿童及青少年，建议家长密切关注，给予足够重视和警惕。
01
髂骨长出菜花样“大包”
佳佳和爷爷奶奶一起生活，早在半年前，她就发现自己大腿、胯骨上各有一个包，但不疼不痒，她并没在意也没和家人提起。
直到日前在外地工作的父母回家，才发现长在 胯骨上的包已经像拳头大小了。
在父母的陪伴下，佳佳来到河南省肿瘤医院，经过详细检查和穿刺活检，最终确定了 “软骨源性肿瘤，考虑骨软骨瘤”。
听起来很恐怖，但其实是个良性肿瘤。
骨软骨瘤是常见于儿童的良性骨肿瘤，恶变率极低（单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右），家长不必过分担心。
这类肿瘤分为单发性和多发性，佳佳这样身上有两处以上的多发性肿块，称为多发性骨软骨瘤病，有遗传倾向。
这类肿瘤多发生在 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，并可能影响骨骺发育或产生肢体畸形。临床上，骨软骨瘤可能无疼痛，或者压痛，当肿瘤体积变大，压迫神经时会产生相应症状。
如果没有症状可不进行治疗，定期复查。佳佳大腿上的“包”并未切除，也是鉴于目前无明显症状，生长比较慢。
但如果出现局部的疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，就必须进行手术切除。 目前，骨软骨瘤惟一有效的治疗方法是手术切除。
切除肿瘤直径达9厘米
在王家强医师组协作下，肿瘤被完整切除，目前佳佳恢复顺利，已出院回家。
02
骨瘤？肉瘤？
一字之差 天壤之别
王家强提醒，骨瘤虽然是良性肿瘤，但还有一个名字类似的肿瘤，却名副其实是儿童健康杀手，那就是—— 骨肉瘤！
骨肉瘤是一种常见于儿童和青少年时期的恶性肿瘤，发病率为3/100万，也就是说，河南省每年有300~400名儿童发病。
通常发生在长骨部位，比如胳膊、腿，也有发生在骨盆、脊柱和下颚等其他部位的。
骨肉瘤早期症状比较隐匿，一些患儿因骨折等外伤，能较早的在检查拍X光片时发现病变；更多的患儿因出现骨骼、关节的疼痛或者局部肿块，到医院检查才发现病情，但这时往往已经是中晚期。
王家强提醒， 骨肉瘤的主要表现是骨骼、关节的疼痛，但这与青少年骨骼生长期的疼痛非常相似。
如何鉴别骨肉瘤疼痛、生长疼：
1、骨肉瘤疼痛出现在夜间，且疼痛经休息或用药后不能缓解，甚至还会逐步加重；
2、骨肉瘤患儿还会在肢体病变部位出现肿块，肿块硬如顽石，推压不动，肿块周围皮肤发热等；
3、一部分骨肉瘤患儿还会可能出现走路时一瘸一拐，造成活动不灵活等表现。
王家强建议，家长要密切关注孩子的身体健康，争取做到早发现，早治疗，且到正规的专科医院进行咨询和治疗。
目前，该 骨肉瘤的治愈率在50%-70%左右，保肢率在90%以上。
03
多学科合作治疗效果更好
由于骨肉瘤恶性程度高、疾病发展迅速，单纯截肢、病灶刮除等治疗方法，不但达不到治疗的目的，还会延误病情，甚至会加速病情的发展，导致肿瘤扩散、转移。
儿童骨肉瘤的治疗不是单一的手术治疗，需要多学科合作团队。骨与软组织科主任、主任医师姚伟涛介绍， 为发挥多学科协作优势，有效改善骨与软组织肿瘤患者的生存预后，着力提升骨与软组织肿瘤的规范化诊疗水平。6月17日，河南省肿瘤医院正式启动骨与软组织肿瘤多学科会诊（MDT）。
据了解，这是我省首个专业的骨与软组织肿瘤MDT，团队由骨与软组织科、普外科、泌尿外科、放疗科、肿瘤中西医结合科、血液科、免疫治疗科、医学影像科、临床病理中心等学科构成，专家们将共同协作，为骨与软组织肿瘤患者制定规范的、个体的治疗方案。
——专家简介——
姚伟涛
骨与软组织科主任
主任医师，医学博士，博士，河南省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会秘书，河南省医学会骨科青年委员会委员、骨质疏松委员会委员、小儿骨科学组委员。主要从事骨与软组织肿瘤的临床与科研，先后承担及参与军队、省、市级课题10余项。发表临床与科研论著40余篇，其中SCI论文7篇，中华级论文2篇，国家级论文30余篇。申请专利1项。获得河南省卫生厅科技成果一等奖1项，二等奖1项。
坐诊时间：周二全天
王家强
副主任医师，硕士，在读博士，河南抗癌协会骨与软组织专业委员会副主任委员。致力于骨与软组织良、恶性肿瘤的规范化诊断与综合治疗，擅长四肢骨与软组织原发肿瘤保肢治疗，复杂骨与软组织肿瘤的切除及修复重建；皮肤来源肿瘤的外科治疗及创面修复；骨盆肿瘤的切除与重建；脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤的外科治疗。
坐诊时间：周三全天
责编：庞红卫
作者：王晓凡
编辑：王晓凡
摄影：王晓凡 李昂