“回眸一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。”这是唐朝诗魔白居易在《长恨歌》中所形容的杨贵妃。这位令唐玄宗欲罢不能的女子，乃中国古代四大美人的“羞花”。

杨贵妃能歌善舞、肤如凝脂，却身材丰满，是个讨唐玄宗欢心的女胖纸。在那个以胖为美的时代，放眼望去，长安街上尽是体态丰腴的女子。

过去肥胖被众人视为“富态”，有福之人才会像杨贵妃那样体态丰腴。美国60年代的农场主也个个身材肥硕，以示富有，但随着慢病人数井喷式飙升，人们终于意识到，肥胖是健康的最大杀手。

形成肥胖的原因

肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。平时我们所见到的肥胖多属于前者，单纯性肥胖所占比例高达99%。

据不完全统计，每年肥胖造成的直接和间接死亡人数已达30万，成为仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死性危险因素。那么造成肥胖的因素是什么呢？

遗传因素

流行病学调查表明，单纯性肥胖有家庭发病倾向，父母双方都肥胖所生子女比父母双方体重正常所生子女患病率高5~8倍。

内分泌因素

压力过大导致内分泌紊乱，发生“压力肥”。造成压力肥的主要原因：睡眠少，导致饥饿激素增多，容易过量进食；压力大，导致压力激素皮质醇增加，体内脂肪容易转移到腹部，造成大肚；不良的饮食起居，饮食不规律、不健康，运动量不足，不运动。

生活方式与饮食因素

不爱活动，体力活动水平（总能量消耗/基础代谢率）<1.75；食量大或经常摄入高热能饮食；有睡前进食习惯的；喜欢吃油腻食物。

精神因素

俗话说，“心宽体胖。” 没有思想负担，吃得多、消化吸收好，或大吃大喝缓解不愉快情绪等，都能使热量大增，导致肥胖。

其他因素

如生病、流产、手术等，造成身体内分泌失调，这样的肥胖很难减下去。特别是手术切除了部分器官。

肥胖与体重指数

在我国，男性体重指数(BMI）的增加与男性食管腺癌、甲状腺癌、结肠癌和肾癌等发病危险显著相关，体重指数每增加5，食管腺癌、甲状腺癌、结肠癌和肾癌发病危险分别增加52％、33％、24％和24％；女性 BMI的增加与女性子宫内膜癌、胆囊癌、食管腺癌和肾癌等发病危险显著相关，体重指数每增加5，子宫内膜癌、胆囊癌、食管腺癌和肾癌发病危险分别增加59％、59％、51％和34％。

那么我们怎么知道自己的体重是否标准呢？

体重指数（MBI）=体重（kg）/身高²（m²）。

根据2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议：

BMI 18.5～22.9kg/㎡为正常体重；

BMI 23.0～24.9kg/m²为超重；

BMI 25.0～29.9kg/m²为Ⅰ度肥胖（中度）；

BMI≥30kg/m²为Ⅱ度肥胖（重度）的标准进行计算。

总之，在相同 BMI 的前提下，腰围粗的面临相关疾病的风险也更大。将来的医学研究可能会设计一个考虑了体重、腰围等参数的综合指标来更准确地描述肥胖。平时很多人自称的“胖”，很多是够不上医学上的“胖”的。

肥胖的类型

从造成肥胖的原因不难看出，肥胖的类型可分为单纯性肥胖和病理性肥胖，两者相辅相成，你中有我，我中有你，像矛盾的组合体。只有正确地认识肥胖的类型才能让我们有效地预防肥胖。

1. 单纯性肥胖

1. 体质性肥胖：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。现象为脂肪细胞大而多，遍布全身。
2. 获得性肥胖：由饮食过量引起，食物中甜食、油腻食物多。现象为脂肪多分布于躯干。

2. 病理性肥胖

1. 柯兴综合症：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。现象为脸、脖子和身体肥大，但四肢脂肪不多。
2. 胰源性 ：胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加，现象为全身肥胖。
3. 性功能降低：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。现象为乳房、下腹部、生殖器附近肥胖。
4. 垂体性 ：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素，现象为全身骨头、软组织、内脏组织增生和肥大。
5. 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退，现象为肥胖和粘液型水肿。
6. 药源性：药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物，现象为在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

肥胖与呼吸疾病

肥胖者经常因为肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳、怕热多汗等病症。同时，由于肥胖者颈部积累了大量的脂肪，气管受到挤压，呼吸时气流不畅，呼吸困难，导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态。由于脂肪组织在体内大量增加，对人体造成额外的负担，使人体对氧气的消耗量增加30%-40%。

肥胖者因胸壁增厚、膈升高而降低肺活量，引起活动呼吸困难，严重者可导致缺氧、紫绀、高碳酸血症，终末期呈肥胖性心肺功能不全综合症，病人嗜睡。这种现象被称为睡眠障碍症候群。一旦恶化就可能出现肺心综合症，患者会出现呼吸困难、不能平卧、心跳加速、浮肿、神志不清等症状，需要及时的抢救。

肥胖所导致的呼吸疾病主要有：

1.哮喘：肥胖者气道应激性较正常人高，易受刺激，气道压力增大，气道很容易狭窄关闭，从而出现喘鸣和气促；肥胖者睡眠时常伴有打鼾和张口呼吸，这些均会促使哮喘发病；大腹便便易引起肺功能异常；肥胖介导的炎症诱发哮喘；代谢异常导致哮喘发生。

2.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) ：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 的发生是多因素的，包括年龄、肥胖、上气道的神经肌肉控制个体差异性等，这些因素共同作用致睡眠时出现反复的上气道塌陷，从而出现夜间间歇低氧和高碳酸血症。肥胖人群OSA的发生率约40%，在严重肥胖患者中（BMI>40 kg/m²），OSA 的患病率估计在40% ~ 90% 。Peppard等研究发现，体质量每增加10%，可使睡眠呼吸暂停指数（AHI）增加30%。肥胖能解释AHI30% ~50%的变化，而且是唯一可变因素。

3.肥胖低通气综合征（OHS）：肥胖低通气综合征（OHS）定义为，BMI≥30kg／m²、白天出现低氧血症和高碳酸血症(PaCO₂ >45mmHg，PaO₂<70mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，同时排除其他可引起低通气的肺部和神经肌肉疾病。

肥胖患者引起低通气的机制仍然不清。其中, 肥胖引起的呼吸系统负荷过重是主要参与因素。另外，OHS患者有较低的呼吸系统顺应性。还有人发现OHS患者呼吸时膈肌负担比单纯肥胖或OSA患者增高。OHS患者呼吸系统力学的改变对呼吸肌施加了一个显著的负荷，从而导致呼吸负荷3倍的增加，引起低通气发生高碳酸血症。

4.肥胖与肺栓塞（PE）：最新研究表明，全球每年确诊的PE和深静脉血栓形成患者约数百万人。美国致死性和非致死症状性静脉血栓栓塞症(VTE)发生例数每年超过90 万，其中非致死性VTE包括37.64万例深静脉血栓 (DVT)形成和23.71万例PE。PE发病和诸多因素有关，肥胖一直被视为致命性PE的危险因素，肥胖患者VTE发病率为正常人群的2~3倍。

5.慢性阻塞性肺病（COPD）：最新研究指出，肥胖者罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的风险比较大，尤其是那些腹部脂肪太多的人。研究人员表示，女性腰围在43寸以上、男性腰围在46寸以上，罹患这种肺病的风险比腰围正常者增加了72％。

6.肥胖与呼吸道感染疾病：目前，已有多个国家把肥胖列为重症甲型H1N1流感(甲流)病例的危险因素；西班牙2009年6月 23日至7月31日全国甲流病例数据分析,因发生呼吸衰竭入住重症监护病房的32例重症甲流患者中 , 有10例是肥胖者 , 占 31.2 %；肥胖者易患下呼吸道感染 ,可能还与T和B淋巴细胞介导的免疫反应受损、误吸高风险、肺容积减少、通气方式改变等有关。

另外，肥胖不但能引起呼吸疾病，还会诱发糖尿病、冠心病、癌症、高血压、脑血管病、脂肪肝……故此，肥胖与爱滋病 、吸毒、酗酒并列为四大世界性医学社会问题。

预防肥胖，从自己开始

虽然我们说肥胖症有部分是有遗传因素引起的，但不是说肥胖症的发生是不可抗拒的，即使是有肥胖遗传因素的人，只要做好预防工作，也可以减少肥胖的发生。

树立正确的营养观

营养并不等于热量，很多人误认为因营养就是热量。营养是维持生命所必须的，热量是维持人体所必须的能源。因此每天必须摄取适量的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。食物所含的热量，必须控制在每日消耗量之下，也就是进行科学的节食。

预防肥胖的食谱主要是以高蛋白、低糖、低脂肪饮食为宜，要安排好三餐的饮食量。晚餐尽量少于午餐，午餐量可以少于早餐。三餐要定时，晚餐时间可以尽量提早一点，吃饭与睡眠时间要尽量拉长。

多数人认为肥胖者是营养过剩造成人的，其实肥胖者中营养不良者居多，盲目的节食是不可取的，应该尽量使得饮食多样化。限制糖、盐和乙醇的摄入量，不可偏食，如果长期摄入营养物质过多，又缺乏体力活动，多余的热量就会在体内转化为脂肪贮存。

增强体育活动，加强身体锻炼

运动可以消耗热量，减轻体重，根据每个人的肥胖程度、身体状况、有无其他疾病而定的。科学地进行锻炼，要循序渐进、持之以恒。运动的方式可以根据自己的爱好，环境条件选择，如跑步、步行、游泳及各种健美操等。使得人的热量消耗与摄入平衡。每天抽出一定的时间坚持锻炼，持之以恒，才能达到预防肥胖的目的。

保持良好的情绪

肥胖症与心理及社会因素密切相关。焦虑、烦恼、压力的情绪对食欲、饮食平衡有很大的影响。良好的情绪能维持体内各个系统的生理功能保持稳定，对预防肥胖能起一定的作用。