#抗击肺癌# 疫情发生以来，很多癌症病人和家属陷入纠结、焦虑与恐慌中：一方面是担心癌症病人免疫力相对较为低下，感染新冠肺炎的风险更大，而万一感染了新冠肺炎，病情可能会更严重，因此不敢外出，更不敢去医院；另一方面的担心是如果不及时去医院，不按时治疗的话，癌症病情会恶化进展。于是，不断地在这两者之间纠结，去也不是，不去也不是，焦虑如影随行，挥之不去。
拿肺癌来说，作为最高发的第一大癌症，受关注最多，经常有肺癌病人或家属问：疫情期间，还能按时上医院治疗吗？治疗能推迟吗？肺癌病人要怎样做……
讨论这个问题之前，不妨先来简单说一下当前的疫情防控形势。
总的来说国内大陆疫情已得到控制，各地已全面复工复产，当然也包括医疗单位，也就是说，其实大家基本上是可以正常去医院看病的，不过，各省市疫情形势有所差别，要根据当地的情况而定。而境外疫情形势却非常严峻，当前，我们既要内防疫情反弹，又要外防疫情输入，新形势下疫情防控常态化，这也就意味着，我们既要做好疫情防控，又不能一味地等疫情完全过去，目前来看这基本上是不现实的，要一边防疫一边做好复工复产，包括医院的全面开诊。
在这个背景下，我们再来讨论疫情之下，肺癌患者该如何做的问题。
癌症患者免疫力相对较为低下，更要特别注意防护，比如，避免不必要的聚集，不扎堆，居家室内要定期开窗通风，更新室内空气；勤洗手，用肥皂和流动清水或含有酒精的洗手液规范洗手；外出正确佩戴口罩；注意保暖，避免受凉感冒等等。这方面已经有很多科普，我这里不再详细展开说。
保证充足且全面均衡的营养摄入，合理搭配；规律作息，保证充足的睡眠时间；适量运动，不久坐，居家也要想办法创造条件适当活动；调节好情绪，不过度焦虑紧张，保持良好心态，这些对肿瘤病人来说都是很重要的。
疫情之下，肺癌患者更要注意规范诊疗。之前国内疫情形势比较严重的时候，医生通常会建议癌症患者恰当推迟来医院，但随着国内疫情形势明显好转，这个问题似乎不再复杂了，但前面说了，处在全世界疫情形势之下，国内的疫情防控已经常态化，因此对于肺癌患者来说（其他癌症患者也一样），在医院已经恢复正常开诊的情况下，不要因为过度担心疫情而不去医院，应该在做好防护的基础上，按时去医院规范诊疗，没有特殊情况不要拖延。
为什么要提醒肺癌患者更要注意规范诊疗呢？有哪些注意事项？
很多肺癌病人和家属认为新冠肺炎和肺癌都是发生在肺部的疾病，得了肺癌的人会更容易感染新冠肺炎，而一旦得了新冠肺炎会更难治，因此比其他病人更担心，从而更不敢去医院，导致不能按时规范的情况。这种担心当然是可以理解的，也是必要的，但担心不能过度，不能因此而影响规范诊疗。
早期肺癌以手术为主，通常大家不会一直拖延，影响也不会太大，最容易受影响的其实是晚期肺癌患者。由于晚期肺癌不能治愈，病人或家属在心态上会比较不积极，疫情之下，更容易出现治疗不及时、不规范的情况。
晚期肺癌的治疗有化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等多种手段，对于化疗患者来说，前一段疫情严重的时候，是受影响最严重的一类群体，很多患者的化疗一拖再拖，有的甚至错失治疗时机，导致肿瘤明显进展，不过好在国内疫情很快得到控制，受影响的时间并不长，基本上国内大多数医院已全面恢复提供正常诊疗，化疗是按疗程来做的，也通常在主管医生的监控之下，大多数患者基本上可以按时进行化疗，因此现今的疫情形势下反而都能及时规范治疗。
相比来说，采取口服靶向药治疗的患者反倒可能出现不规范治疗的情况，原因主要是：靶向药在家就能口服，不需要上医院，方便确实是方便了，但正是因为这个原因，患者或家属自主性强，很可能掉以轻心，出于对疫情的担心，更可能出现随意停药甚至擅自换药的情况，比如有的患者靶向药吃完了，担心上医院容易感染新冠肺炎，加上身体也没感觉有什么不舒服，认为停一下药关系不大，于是拖着，这一拖不知不觉就过了半个月，一个月，两个月；有的患者把本来一天口服一次的靶向药自己作主改成两天一次甚至好几天一次，他认为这样可以省着用，减少上医院的次数，这种用药上的随意改变，很可能导致病情进展。
对于晚期肺癌来说，尽管目前不能治愈，但通过规范的综合治疗，生存时间较之以前有了明显的延长，20年前晚期肺癌的平均生存时间只有10个月左右，而现在已经可以达到两年三年或更长，甚至曾有生存十年以上的患者，这是非常大的进步，而这正是得益于抗肿瘤药物特别是口服靶向药物的不断研发和应用，也因此使得肺癌正逐渐转变成像高血压和糖尿病那样的可防可控的慢性病。
在这种情况下，树立带瘤生存、全程管理的观念，不冒进也不消极，坚持规范化诊疗，非常关键。针对靶向治疗的患者，应注意尽量避免断药停用或换药，否则可能会导致病情进展，甚至更严重的后果。因此，新冠疫情期间，肿瘤患者在药快吃完的情况下，切勿盲目擅自停药，尽量提前和自己的主治医师取得沟通，并严格遵循医嘱。不能忽视定期随访，通过随访复查，发现病情变化，判断治疗效果，从而及时调整治疗方案。全程管理，需要医生的支持，更需要患者和家属的配合。
最后提醒几点注意事项：尽量就近在当地医院治疗，减少长途奔波。去医院和返程回家时，尽量乘坐私家车，如果乘坐公共交通工具，要全程佩戴好口罩。非常重要的一点是，去医院之前一定要提前和主治医生预约沟通好，避免出现到医院找不到主治医生而白跑一趟的情况。在医院期间，尽量不跟病友密切接触与交流，避免扎堆，要遵守医院的制度和配合医院的工作，听从医护人员安排，如有不适症状，及时向医生护士反应，切不可隐瞒不适症状，这是非常危险的。