一位患者曾经跟我反映：主动脉换瓣膜手术后20天心律不齐怎么办，是到当地医院检查一下再治疗，还是到自己曾经做过手术的医院去做一下检查？究竟该怎么办。
心律失常是心脏瓣膜置换术后常见的并发症之一，其发生机制与手术创伤、应激及术后电解质紊乱等多种因素有关，术后心律失常与心率有关，心率变化是恶性实性心律失常、猝死的独立危险因素，应采取相关措施保持心率平稳可减少室性心律失常发生。
当心脏瓣膜病患者换瓣后感觉心跳不整齐时应到医院就诊，查清心律不齐的类型。
房性早搏——充分休息和服用药物可予以纠正。室性早搏——尽早控制。措施包括休息、服药、注射等，但一定要在医生的指导下进行。心动过缓(心率小于60次／分)时暂时停用一些药物，待心率加快(大于70次／分)后再逐步恢复应用药物。
如果停用一些药物后心率仍慢，并且有头晕、心悸等不适，应及时就诊。心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。
换机械瓣后有时可听到类似钟表的金属音，这属正常现象，不必介意。由于置入的人工瓣膜的口径相对正常人的瓣膜口径要小一些，瓣膜置换术后有时可在心前区听到轻度收缩或舒张期杂音(尤其是在主动脉瓣置换术后)，如果超声心动图显示无瓣周漏，瓣膜活动良好，心功能恢复良好，这种杂音对血液动力学无影响，不必担心。如果杂音发生变化，或出现新的杂音，并伴有心悸、气短等症状，应及时就医，分析原因。
血液中的钾，是维持人体各器官正常生理功能十分重要的电解质离子 ，心脏尤为如此。血钾过高或者过低，都会引起心脏的节律和功能异常，尤其是对实施过瓣膜手术的病人。钾主要是通过食物补给。例如肉类、水果、蔬菜、牛奶等，都含有丰富的钾，因此正常进食的人，一般不会低钾。而心脏手术后早期，病人胃肠功能尚未完全恢复，经常出现食欲不振、纳差、恶心等胃肠道反应，进食量少。换瓣病人术后常会服用利尿剂，使钾随尿排出增多，这些都是导致手术后病人钾低的原因。鉴于钾对于心脏的重要性，术后早期需要严密监测血钾，如果钾低(血钾值＜3.5mmol/L)，需要口服或静脉补充，以免出现低血钾导致的心律失常。
钾过高也不行，病人口服一些药物，如果再合并肾功能不全、尿少或服用其他相关药物影响钾从尿液排出的，就可能发生高钾（血钾值＞5.5mmol/L），这也是对心脏不利的。
心脏手术后理想的血钾范围为4.0-5.0mmol/L。我们推荐的方法：如果出院前病人经常出现低钾，需要口服药物进行补钾，那么出院后尽量2－3天左右复查血钾。如果饮食恢复正常，连续两次复查血钾正常，可以延长检查时间间隔到1-2周，如果仍然正常，那么以后可以减少化验频率。但出现药物调整、腹泻、大量出汗等特殊情况时需要勤查。
这种“失眠”，多是由于置换术后导致的心血不足所致的心神失养引起。而头晕、头痛及心烦也多是由于心血不足所致的。睡眠是病人生命的基本需要之一，是机体恢复健康最好的手段，是维持生命必须的生理现象。心脏瓣膜置换术后失眠既受生理因素如疼痛、咳嗽、各种导管存在的影响，也受心理因素如精神紧张，担心预后，经济压力等影响，还有环境因素的影响使患者产生忧郁及恐惧心理，这三方面的原因会使失眠加剧，建议患者有一个整洁安静的休养环境。同时也建议来院找医生做一个详细咨询，寻找更靠谱的解决方案。
出院后一周至当地医院拆除引流口线，一个月后自行拆除胸带。如有起搏导线一个月时找主管医生拨除。三个月后到门诊复查心脏彩超。当患者身体任何部位被感染、不明原因发热、心慌气短、体重突然增加、皮下出血、发生心律失常等信号就说明病人的病情加重了，应及时就诊。
患者术后不需要忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。长期服用抗凝药物的患者要少吃含维生素K族多的蔬菜和食物或药物,如韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物的肝脏和复合维生素以及常用的补血药物。心功能较差的患者应适当限制饮水量，不宜一次进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，增加心脏负担，也不宜吃太咸的食物。服用促进体内电解质(钠离子为主)和水分排出而增加尿量的药物的病人，尤其要注意钾钠等离子的补充，以免影响心肺功能和体质的恢复。患者需要严格控制体重，同时戒除烟和酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。
除饮食控制外，患者还要同时预防感染，保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量，同时安排好休息，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。
注：关于瓣膜病这一块，患者需要根据自己的身体状况和医生建议制定出适合的方案。如有需要，可点击底部“了解更多”预约问诊。